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危险化学品经营企业现场核查表(一)
(纯票据性经营企业)
企业名称(盖章) 联系人 经营场所地址 联系电话 序号 核查内容 核查要点 核查结果 1 经营场所 经营地址是否与申请及注册地址一致。 经营场所是否与产权证明 经营场所内是否存放危化品。 2 安全生产规章制度
和岗位操作规程 检查制度和操作规程文本,是否与提交的申请材料中的目录清单一致,是否定期进行修订、完善。 经营剧毒化学品的,是否建立剧毒化学品的“五双”管理制度。 3 从业
人员 主要负责人、安全生产管理人员 检查相关人员资格证书的原件,是否与提交的申请材料中的复制件一致并在有效期内。 其他从业人员 检查安全生产教育培训台账资料,是否与提交的申请材料中的相关证明材料一致。 4 应急预案 检查危化品事故应急预案(或应急措施)文本及备案登记表原件,核对备案登记表是否与提交的申请材料一致,预案是否按规定定期进行修订、完善。 5 经营管理 原经营许可证是否在有效期内。 经营剧毒化学品、易制毒化学品、易制爆危化品的,是否有销售流向记录。 经营的危化品是否有化学品安全技术说明书。 有危化品运输的,是否委托有资质的单位承运。 现场核查人员意见:
核查人员(签字): 时间: 年 月 日 被核查企业意见:
企业负责人(签字): 时间: 年 月 日 核查部门意见:
(印章)
时间: 年 月 日 危险化学品经营企业现场核查表(二)
(危化品经营商店)
企业名称(盖章) 联系人 经营场所地址 联系电话 序号 核查内容 核查要点 核查结果 1 经营地址 经营地址是否与申请及注册地址一致。 经营场所是否与产权证明 2 安全生产规章制度
和岗位操作规程 检查制度和操作规程文本,是否与提交的申请材料中的目录清单一致,是否定期进行修订、完善。 3 从业
人员 主要负责人、安全生产管理人员 检查相关人员资格证书的原件,是否与提交的申请材料中的复制件一致并在有效期内。 其他从业人员 检查安全生产教育培训台账资料,是否与提交的申请材料中的相关证明材料一致。 4 应急预案 检查危化品事故应急预案文本及备案登记表原件,核对备案登记表是否与提交的申请材料一致,预案是否按规定定期进行修订、完善。 5 零售店面与备货库 店面及备货库是否配备必要的消防设施及应急器材。 是否有与零售业务相适应的店面,店面内是否有生活设施及禁止明火标志。 店面内是否仅存放民用小包装危化品,是否超过规定数量,是否有物料混放现象。 综合性市场内设危化品零售经营,是否有专门储存场所,所经营的危化品是否专柜存放。 备货库房是否经消防部门批准,与零售店面是否有实墙相隔,储存的危化品是否超过规定数量。 6 经营管理 原经营许可证是否在有效期内。 经营的危化品是否有化学品安全技术说明书或化学品安全标签。 有危化品运输的,是否委托有资质的单位承运。 现场核查人员意见:
核查人员(签字): 时间: 年 月 日 被核查企业意见:
企业负责人(签字): 时间: 年 月 日 核查部门意见:
(印章)
时间: 年 月 日 危险化学品经营企业现场核查表(三)
(汽油加油〈含橇装式加油装置〉站)
企业名称(盖章) 联系人 经营场所地址 联系电话 序号 核查内容 核查要点 核查结果 1 经营场所 经营地址是否与申请及注册地址一致。 经营场所是否与产权证明租赁 是否经消防部门验收合格。 2 安全生产规章制度
和岗位操作规程 检查制度和操作规程文本,是否与提交的申请材料中的目录清单一致,是否定期进行修订、完善。 3 从业
人员 主要负责人、安全生产管理人员 检查相关人员资格证书的原件,是否与提交的申请材料中的复制件一致并在有效期内。 特种作业人员 检查特种作业操作证书的原件,是否与提交的申请材料中的复制件一致并在有
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