未婚人工流产女性非意愿首次性行为的相关因素及生殖健康结局研究.docVIP

未婚人工流产女性非意愿首次性行为的相关因素及生殖健康结局研究 　　【摘要】 目的：了解非意愿首次性行为与有关因素的关联情况，探索其与人工流产、避孕、生殖道感染等生殖健康事件、健康结局的关联。方法：在上海3家不同等级、常规提供人工流产服务的医院，纳入年龄小于25岁、来院进行人工流产的未婚女性开展匿名问卷调查。结果：调查对象发生首次性行为的平均年龄为19.6岁，8.4%的调查对象首次性行为是与非固定性伴发生的，15.3%的调查对象首次性行为是非意愿的；首次性行为年龄小、首次性行为与非固定性伴发生的对象较容易发生非意愿首次性行为；发生非意愿首次性行为的对象更早发生人工流产，更可能与非固定性伴发生性行为造成本次意外妊娠，在以后的性经历中更可能有多性伴，更可能曾因为性伴的原因而不使用避孕措施，更可能出现生殖道感染症状。结论：非意愿首次性行为与发生首次性行为的年龄、性伴类型相关，发生非意愿首次性行为会影响青少年今后的性行为模式、危害青少年的性与生殖健康。 　　【关键词】 人工流产；非意愿性行为；青少年 　　非意愿妊娠及人工流产、性传播疾病和非意愿性行为是影响青少年生殖健康的三个重要因素[1]。随着社会经济、文化的发展，性观念日渐开放，青少年首次性行为年龄呈现出提前趋势，婚前性行为发生率不断上升[2，3]，加大了青少年感染性传播疾病、发生非意愿妊娠/人工流产的风险[4，5]。更值得关注的是，近年来有关青少年非意愿性行为的个案报道、法律案件日见增多，由于非意愿性行为是在青少年被强迫的情况下发生的，因此更可能是无防护措施的不安全性行为，容易导致性传播疾病、非意愿妊娠和人工流产[6]，对青少年性与生殖健康造成严重危害。此外，首次性行为作为青少年性发展过程中的重要事件，非意愿首次性行为还可能改变青少年的心理，对今后的性行为模式造成重大影响。 　　本研究通过调查了解未婚人工流产女性首次性行为的发生情况，探讨非意愿首次性行为的相关因素及其与人工流产、其他生殖健康事件和结局之间的关联，为减少非意愿性行为、促进青少年生殖健康提供一定的理论依据。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象及调查方法 　　采用医院为基础的描述性流行病学研究方法，选择上海3家不同等级、常规提供流产服务的医院（市级三甲医院、市区和郊区的二等医院），将2010年7月至2010年12月来所选医院进行人工流产的（包括手术流产和药物流产）、年龄小于25岁的未婚女性纳入研究，由经过统一培训的调查员对其进行现场匿名问卷调查。调查内容主要包括一般人口学特征、性行为特征（如发生年龄、性伴类型、非意愿性行为等）、人工流产及其他生殖健康事件、生殖健康结局等。参考国内外相关文献[7-9]，本研究中，非意愿性行为定义为他人通过劝说、诱惑、言语胁迫、暴力强迫等，违背研究对象意愿而发生的性交行为；固定性伴指与研究对象处于恋爱关系的性伴侣，如未婚夫、恋人；非固定性伴包括一般朋友、同学、同事、陌生人等。 　　1.2统计学方法 　　采用Epidata3.0对数据进行双遍录入和核对，用SPSS15.0进行统计描述、t检验、χ2检验、多元线性回归以及二分类Logistic回归等，P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1一般情况 　　本次研究共纳入431例合格对象，回收有效问卷429份。调查对象平均年龄为21.3岁，其中77.3%的调查对象不具有上海市户口，55.3%来自农村；调查对象中高中/职校/中专学历者占40.8%，其次为大专/大学及以上学历（30.3%），初中及以下学历者占28.9%；调查对象中8.4%是在校学生，24.5%的调查对象与父母同住，调查对象月均收入的中位数为2000元。 　　2.2首次性行为情况 　　调查对象发生首次性行为的平均年龄为19.6岁，大部分对象首次性行为年龄在18～21岁（80.3%），其次为22～24岁（12.0%）；首次性行为发生在17岁及之前的比例为7.7%（33/426）；8.4%（36/428）的调查对象首次性行为是与非固定性伴发生的；15.3%（65/426）的调查对象首次性行为是非意愿的，被言语胁迫和暴力强迫发生性行为的比例分别为8.9%和0.5%。 　　2.3非意愿首次性行为及相关因素 　　2.3.1一般人口学特征将年龄、出生地、户籍、是否为学生、文化程度、收入水平、家庭氛围、是否与父母同住、是否与父母交流过性信息作为可能的影响因素，采用t检验、 χ2检验分析其与首次非意愿性行为的关系，结果未发现未婚人工流产女性非意愿首次性行为的发生与以上因素有关。 　　2.3.2首次性行为特征首次性行为发生在17岁及之前的调查对象首次性行为是非意愿的比例为33.3%，18～21岁、22～24岁组这一比例分别是15.0%和5.9%，非意愿