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术前输注氟比洛芬酯对子宫切除术患者围术期血浆IL―2及IL―10的影响 　　[摘要] 目的 探讨术前输注氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者围术期血浆IL-2、IL-10表达的影响。 方法 择期行子宫切除术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分两组，氟比洛芬酯组和芬太尼组，每组30例。氟比洛芬酯组在手术切皮前5 min静脉输注氟比洛芬酯1 mg/kg，芬太尼组在手术切皮前5 min静脉输注芬太尼1 μg/kg，术毕两组静脉自控镇痛（PCIA），镇痛液组方按芬太尼2 μg/kg加0.9%氯化钠溶液配成100 mL，以2 mL/h恒速泵注，自控给药剂量0.5 mL/次，锁定时间15 min，视觉模拟评分法（VAS）行术后12、24及48 h静止和活动评分，分别在开放静脉前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）采取外周静脉血4 mL，用放免法检测血浆白介素IL-2浓度，酶联免疫吸附（ELISA）法检测IL-10。 结果 氟比洛芬酯组在T2、T3时IL-2、IL-10明显高于芬太尼组（P ? 0.05）。两组患者在各时间点的视觉模拟评分（VAS值）差异无统计学意义（P 0.05）。 结论 术前输注氟比洛芬酯可抑制开腹子宫切除术患者的炎症反应，改善机体免疫功能。 　　[关键词] 氟比洛芬酯；子宫切除术；白介素-2；白介素-10 　　[中图分类号] R971+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0097-03 　　氟比洛芬酯是氟比洛芬的前体，在药效上具有靶向性、快速起效和药效持久的特点，本研究旨在研究氟比洛芬酯用于术前输注对开腹子宫切除术患者围术期血浆IL-2、IL-10的变化，探讨其对围术期免疫功能的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2009年1～3月行择期子宫切除术患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，无明显心肺疾患，无肝肾功能异常，意识清楚，并签署知情同意书，术前3个月内未使用镇静镇痛类药物及其他精神类药品，无甾体类药物过敏史及血液系统功能障碍引起的出血倾向等疾病。患者随机分为氟比洛芬酯组和芬太尼组。 　　1.2 方法 　　1.3 观察指标 　　1.4 统计分析 　　采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，如资料符合正态分布，则计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，不同时点比较采用重复测量数据方差分析，否则采用变量变换或非参数检验；P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　3 讨论 　　氟比洛芬酯是非选择性环氧化酶（COX）抑制剂，是NASIDS中作用较强，不良反应较小的一种药物，临床用于疼痛或炎症疾病的治疗[1]。术后疼痛是手术创伤和刺激直接或间接作用于神经末梢，导致大量的局部致痛物质（前列腺素等）释放，引起血管舒张和通透性增高等炎症反应，随即发生痛觉过敏[2]。阿片类药物是用于术后镇痛的主要药物，有研究发现较大剂量的阿片类药物对机体的免疫有抑制作用，而辅以NASIDS能减少阿片类药物的用量[3]。 　　IL-2作为Th1型细胞因子，其水平是维持CD4+T细胞及NKC正常功能的重要条件，当细胞免疫抑制时，IL-2水平会明显下降。IL-2也反映机体的免疫活化状态，可作为循环中单核细胞活性的定量指标。IL-10作为Th2型细胞因子是近年来发现的一种抗炎性的白细胞介素，可抑制巨噬细胞和单核细胞对促炎因子TNF-α、IL-6等的合成与释放 ，促进B细胞增殖，IL-10释放增加可代表限制炎性反应的内源性反应[4]。 　　本文结果表明，氟比洛芬酯组IL-10水平明显高于芬太尼组，可能与手术创伤和刺激直接或间接作用于神经末梢，引起炎症反应，导致巨噬细胞和单核细胞对促炎因子TNF-α、IL-6及IL-8等的合成与释放增加有关，促使Th2细胞分泌细胞因子IL-10的增加，限制炎性反应的进一步发展。IL-2和IL-10的水平同步升高，其原因是两者直接作用还是相互影响还不得而知，有待进一步探讨[5-8]。 　　综上所述，术前输注氟比洛芬酯可抑制开腹子宫切除术患者的炎症反应，改善机体免疫功能。 　　[参考文献] 　　[1] Fomai M，Golucci R，Grazianzi F，at al. Cyclooxygenase-2 induction after oral surgery does not entirely account for analgesia after selective blockade of cyclooxygena-2in the preoperative peliod[J]. Anesthesiology，2006，104（1）：152-157.