机关干部颈椎项韧带钙化的X线表现与分析.docVIP

机关干部颈椎项韧带钙化的X线表现与分析 　　[摘要] 目的 对颈椎正侧位片中有项韧带钙化的影像学资料进行分析，探讨项韧带钙化在颈椎病定位诊断中的价值。 方法 2010年6月～2011年5月因颈项部不适的机关干部397例来海军机关门诊部行颈椎X线正、侧位片检查，收集其中有项韧带钙化的颈椎正侧位片116例，对项韧带钙化及其对应颈椎的X线表现进行诊断分析。 结果 116例项韧带钙化共130个节段，位于颈4～5椎体后缘间隙58个（58/130，44.6%），位于颈5～6椎体后缘间隙47个（47/130，36.2%），位于其他颈椎后缘25个（25/130，19.2%）。颈椎发生退行性变93例（93/116，80.2%），生理弧度改变（变直或反向弯曲）67例（67/116，57.8%），椎体失稳87例（87/116，75.0%），颈椎滑移2例（2/116，1.72%），其中对应节段骨质增生34例（34/45，75.6%），对应节段椎间隙狭窄41例（41/49，83.7%），对应节段椎间孔狭窄23例（23/29，79.3%），对应节段前纵韧带钙化18例（18/22，81.8 %），对应节段椎体滑移2例（2/2，100.0%）。 结论 机关干部项韧带钙化的发生率为29.2%，高于文献报道；项韧带钙化对应颈椎的退行性改变明显高于其他颈椎，可以为颈椎病的定位诊断提供参考。 　　[关键词] 项韧带；钙化；颈椎病；机关干部； X线诊断 　　[中图分类号] R686.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0095-03 　　项韧带位于项部正中，棘突后方软组织内，有对抗颈椎前屈的作用，对维持颈椎的稳定性有较好的作用。颈部项韧带钙化常被认为是颈椎病的诊断依据之一。2010年6月～2011年5月397例机关干部因颈项部不适来我院行颈椎X线正、侧位片检查，收集其中116例有项韧带钙化的颈椎正侧位片，就其好发部位、形态数目以及对应颈椎及周围组织的X线表现加以观察测量，分析项韧带钙化与对应颈椎节段退行性变的关系，以提高颈椎病变的定位诊断。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组116例，均为在职或退休机关干部，其中男78例，女48例，年龄35～74岁，平均52.3岁。所有病例均因颈肩部不适来科摄颈椎X线正、侧位片，颈椎侧位片均显示有项韧带钙化。主要症状表现为：颈部僵硬、酸痛107例；头痛、眩晕32例；肩背部疼痛72例；单侧或双侧上肢肌力减弱、手指麻木39例。 　　1.2 设备与方法 　　设备均采用KODAK DirectView DR 3000 数字摄影系统。36 cm×43 cm探测器立位投照，焦片距90～100 cm，采用AEC自动曝光控制系统曝光，后处理采用KODAK GC PACS 1.5医疗影像信息管理系统，采用KODAK 8900干式激光打印机打印胶片，胶片尺寸0.26 cm×0.30 cm。 　　检查方法：116例患者均拍摄颈椎正、侧位片。观察颈椎序列、生理弧度、骨质、椎间隙，周围韧带等结构。对其中39例单侧或双侧上肢肌力减弱、手指麻木等感觉异常者，加拍颈椎双斜位，以明确有无椎间孔狭窄而导致的神经受压。对其中21例颈椎X线正侧位片显示颈椎序列不稳疑有滑脱者，加拍颈椎过伸、过屈位，以明确有无椎体滑移。在颈椎侧位片上观察项韧带钙化的发生部位，存在节段，X线表现形态以及对应节段的相应影像学表现，分析其发病率、发病因素及与颈椎病的关系。 　　1.3 颈椎生理弧度的测量 　　采用Borden法测量颈椎生理弧度，即在颈椎侧位片上，自颈2齿状突后上缘至颈7椎体后下缘连成一个自然弧线，该弧线的正常垂直深度平均为（12±5）mm，当该数值?17 mm表示弧形的曲度增大；?7 mm表示弧形变直，正常生理曲度消失；负值则表示该弧形反向弯曲[1]。 　　1.4 颈椎滑移的测量 　　以上、下椎体后缘分别做延长线，若两条延长线的间距?3 mm，则认为滑移存在；若两条延长线的间距?0 mm且≤3 mm，则认为关节活动度过大，处于失稳状态。前后滑移的认定以下椎体为基准，相对下椎体向前滑移为前滑移，相对下椎体向后滑移为后滑移。 　　2 结果 　　2.1 X线表现 　　116例颈椎正侧位片均显示有项韧带钙化，颈椎退行性改变93例，其中生理弧度改变（变直或反向弯曲）67例，骨质增生45例，椎间隙狭窄49例，前纵韧带钙化22例，颈椎双斜位显示颈椎单侧或双侧椎间孔狭窄29例，颈椎正侧位和功能位（过伸过屈位）显示颈椎轻度滑移2例，颈椎失稳87例。 　　2.2 项韧带钙化的发生部位和存在节段 　　观察本组116例项韧带钙化者X线片，项韧带钙化大多发生于相邻颈椎棘突后缘间隙之间，可连续或分节分布，少