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来宾市吸烟人群易引发肺结核因素分析 　　【摘要】目的对来宾市吸烟人群中痰检肺结核阳性率进行调查和分析，为提倡广大群众戒烟提供准确的科学依据。方法对2012年1月至12月到本单位结核门诊就诊的活动性肺结核患者178例进行分组，将吸烟者视为吸烟组，无吸烟组视为对照组，对两组的痰菌涂片检查阳性率、化疗后痰菌转阴率进行比较和分析。结果吸烟组痰菌阳性率明显比对照组高，而且化疗后吸烟组痰涂转阴率也比对照组低，两组进行比较，指标均存在明显差异性，具有统计学意义（P0.05。结论吸烟是导致肺结核患者痰菌涂片阳性率升高的主要原因，还会给患者的化疗效果带来影响，提倡戒烟对增强人们的体质，保证人们的健康具有重要意义。 　　【关键词】吸烟人群；活动性肺结核；阳性率 　　doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.675文章编号：1004-7484（2013-10-6125-02 　　结核病是一种严重危害人民身体健康的慢性传染病。20世纪80年代以来，结核病疫情在全球出现“复燃”的趋势。据世界卫生组织估计目前全球有20亿人被感染，我国是全球22个结核病高负担国家之一，我国每年患肺结核的人数大约在一百三十万人左右，也给国人身体健康带来了很大的危害。结核病具有患病率高、感染率高、耐药性高等特点，而且农村患病率比城市还高，因此，要有效控制肺结核病必须从农村开始。通过相关研究证实，虽然影响肺结核病的原因很多，但吸烟也给此病带来很大影响。要对结核病进行有效控制，采用痰涂片检是找出传染源、选择化疗方式以及对临床疗效进行评价的主要手段，同时也是世界卫生组织对诊断结核病所制定的一个重要指标。本研究在此对来宾市肺结核患者吸烟和痰菌涂片阳性之间的关系进行分析，同时也为吸烟给肺结核患者的发病和治疗效果所带来的影响提供科学依据。 　　1资料和方法 　　1.1基本资料选用2012年1月至2012年12月到结核门诊进行检查的178例活动性肺结核患者，对他们的资料进行回顾性分析，其中男126例，女52例，他们的年龄在23-65岁之间，平均年龄为42.5±3.8岁，通过胸部X线检查和痰菌涂片检查，并通过临床医生证实，这些患者均符合我国医学会结核病分会制定的标准[1]。根据患者是否有吸烟史，将这178例患者分成吸烟组和无吸烟组（对照组，吸烟组为102例，对照组为76例。吸烟组中有85例患者为浸润型肺结核，有原发型肺结核13例，有慢性纤维空洞型肺结核3例，有血行播散型肺结核1例；对照组中有浸润型肺结核60例，有原发性肺结核9例，有慢性纤维空洞型肺结核5例，有血行播散型肺结核2例。两组患者的年龄、性别、疾病类型均没有明显差异性，具有统计意义（P0.05。 　　1.2方法取患者早晨漱口之后的咳痰大约五毫升左右，送检，进行离心沉淀涂片染色。由于采用离心沉淀涂片法比直接涂片检出的阳性率更高[2]，在此使用了这种方法：①取晨痰标本加入消化液10ml，进行搅拌后倒进离心 ②放在蜗旋振荡器上震荡四分钟左右；③把标本放入离心机里，以4500转分钟离心五分钟将上清液去掉④取沉淀物进行涂片、染色、镜检。（采用萋-尼氏染色法，试剂国家CC提供的贝索染液。 　　对吸烟组和对照组的痰菌涂片检查阳性率，以及化疗后痰菌转阴率进行比较和分析。并根据吸烟指数（吸烟年限×每天吸烟的支数将吸烟组分成两组，其中吸烟指数≥100者有63例，≤99者为39例，采用统计学方法对这两组的痰菌阳性率进行对比和分析。 　　1.3统计学方法采用SPSS11.0统计学软件对获得的数据进行分析和处理，用（χ±s表示计数资料，进行t检验，对计量资料采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　3讨论 　　引发结核发病的原因很多，通过有关学者的研究，主要有以下几方面的因素：遗传因素、年龄因素、职业因素、性别因素、药物因素、其他方面的因素，如过于劳累、营养不良等。在对肺结核疾病治疗中，吸烟会直接影响到抗结核药物的效果。另外，吸烟对肺结核病变的愈合会带来不利的影响，会让已经停止的病变开始恶化，复治起来难度非常大，不但给患者的身体带来了很大的伤害，也给家庭增加了很大的经济负担。因此，有必要对吸烟给肺结核病带来的影响进行研究，对结核病的防治具有十分重要的意义。 　　痰涂片检查是世界卫生组织推荐的全球结核病控制策略中的一个主要要素，是发现传染性肺结核患者的有效途径，同时也是选择化疗方式并对治疗效果进行评价的主要指标[3]。而检查结核分枝杆菌最有效的方法就是采用自动离心涂片法，它比直接涂片法检出的阳性率更高，它采用了特别制作的彭氏杯，杯里有特制的沉淀膜，离心涂片可以一起进行，自动完成。在彭氏杯里染色以后，把膜拿出来贴在玻片上面镜检，不仅能让检出的阳性率更高，而且还能降低操作者和