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引进先进管理理念 正确认识临床路径 遵义市第一人民医院实施临床路径管理工作汇报 一、我院开展临床路径管理工作的回顾 为适应医疗市场的发展需求，跟上医院体制改革的步伐，鉴于发达地区的实践经验，结合本院的实际情况，我院研究决定，从2007年7月开始实施临床路径管理试点工作。2009年医院萌生临床路径信息化管理理念，并组织相关工作人员进行技术攻关，直至2009年底，临床路径信息系统管理运行工作开始逐步实施，对临床路径工作的顺利实施与推进起到了积极作用。2010年4月，我院成为卫生部临床路径管理试点工作试点医院。2010年5月，卫生部临床路径督察小组到医院检查工作，对临床路径系统的使用给予了好评。2011年3月，医院成立临床路径工作项目组，在全院对各专业学科全面推开临床路径试点工作。 二、临床路径管理试点工作的推进情况 （一）组织实施 1、健全组织机构 为切实做好临床路径管理工作，我院成立了临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组、科室临床路径实施小组。 2、参观、学习、动员、培训 为顺利开展此项工作，院长亲自带领首批考察队到山东济宁医学院参观学习，回院后即在全院进行临床路径知识宣传、动员，以达到统一思想、统一认识，并组织实施。之后又派出医疗、护理、质控、及临床试点科室主任及路径管理员等五批人员外出进行专项学习；多次对全院中干、职工进行临床路径知识培训；各试点科室也有针对性的进行了相关知识培训，并组织学习卫生部下发的《临床路径管理指导原则》，使全院职工认识到实施临床路径的意义，并从了解到逐步掌握临床路径基本知识及实施程序。 3、制定激励政策，积极推行信息化建设 为了临床路径的顺利实施，医院出台了一系列的激励政策：实施初期，将试点科室奖金比例上调1%；每年医院还从参加临床路径管理的科室评选出先进科室进行奖励，以鼓励广大职工积极性。从今年2010年3月份开始，奖励方案上调为每例100元，极大地调动了试点科室职工的积极性，进入临床路径管理的病例较前明显增加。至今已实施了近4年时间，全院共有17各专业25个病区、67个病种实施临床路径管理，并且已开发167个临床路径病种及模板。截止2011年6月30日，我院开展临床路径病例数近4238例，其中2007年9月至2009年12月共开展临床路径1007例，2010年度开展临床路径1335例，2011年上半年开展临床路径1894例。其中本年度第二季度进入临床路径管理的病例数分别为351例（4月）、554例（5月）、746例（6月）。 为了配合临床路径管理，医院信息科自主开发临床路径管理系统，对院内的HIS系统进行升级；各试点科室以卫生部临床路径200多个试点病种文本为蓝本，结合本科实际情况，开发、制定了本科室试点病种临床路径的医师版及护理版录入系统，部分科室还制订了路径病例标准的病历模板。医师版采用医嘱套餐，每日点击后自动生成医嘱，护理版采用表格式记录，大大减轻了医护人员的负担，使临床路径管理更加系统化、规范化，精细化，并降低了管理成本。 我院从2011年2月份开始就全面动员各临床科室，现在全院积极响应，并且已经在3月份完成临床路径模板的设计，4月份会逐步推行此项工作。软件设计上我们正在持续整改和完善其设计上的不足，进一步简化了临床一线医生的操作程序，切实的给临床一线带来了方便。 4、加强临床路径工作管理。 为了加强对临床路径工作的管理，医院专门成立了临床路径管理办公室，办公室设在质控办，负责路径管理日常事务及联络。质控办、物价科每月抽取部分实施临床路径管理的运行及终末病历，对临床路径实施过程进行在线监控及终末质量检查评价，完善路径。主要检查是否遵循临床路径、合理用药、合理检查、收费、及病案质量，将检查发现的问题及时与科主任及路径管理员进行沟通，督促整改，并在《遵义医院医讯》上进行通报。对于科室上报的不符合临床路径的病例予以剔除，最后将科室实施临床路径病例数上报经管科，兑现奖励。院临床路径指导评价小组，对于试点科室在实施过程中发现的问题，与科室实施小组及时商讨并制定改进措施。 通过护理临床路径的开展，形成了一整套抓培训、抓管理、抓质量的管理模式，促进了护理质量的全面提高。临床路径把诊疗护理常规合理化、流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。因临床路径有严格的时间框架为指导, 使护理人员有计划地完成护理工作, 提高工作效率。同时，还能指导年轻护士尽快熟悉常见疾病护理,减少偏差。临床路径职责明确， 以患者为中心协调护理工作，提供了一个有效的沟通形式, 减少了中间环节, 避免各部门互相推诿的现象，密切了护患关系, 促进信息交流,保证了护理工作连续性。增加患者知情满意度。临床路径在应用过程中可增进护患沟通, 使护理过程