- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
经尿道电切治疗高危重度前列腺增生的临床观察
[摘要] 目的 探讨经尿道电切治疗高危重度前列腺增生的临床效果。 方法 选择本院2005年1月~2012年12月收治的231例高危重度前列腺增生患者为研究对象,所有患者均接受经尿道电切治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果。 结果 所有患者均接受6个月的随访,剩余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)、最大尿流量(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)等指标均显著降低(P0.05),术后平均置管时间为(6.5±6.3) d,术后并发症发生率为14.7%,平均住院时间为(6.5±5.2) d。 结论 经尿道电切治疗高危重度前列腺增生,临床疗效满意,有效性和安全性高,具有较高的临床推广应用价值。
[关键词] 经尿道电切;高危重度前列腺增生;临床疗效
[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2014)01(a)-0071-03
虽然经尿道手术治疗是现阶段良性前列腺增生症患者临床治疗的金标准,但该治疗技术对于高危重度前列腺增生患者而言,仍然存在较大的治疗风险,且该疾病的发生会导致患者发生肺、肝、心等多器官综合征,进而增加临床治疗的难度[1-2]。尤其是对于前列腺重量50 g,年龄70岁的高危重度前列腺增生患者,其肺、肝、心等并发症的发生率更高,且患者无法耐受手术治疗,通常需要接受保守治疗,但治疗效果有限,因而临床处理的难度较大。本研究对经尿道电切治疗高危重度前列腺增生的临床疗效进行分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择本院2005年1月~2012年12月收治的231例高危重度前列腺增生患者为研究对象,患者年龄68~92岁,平均(75.6±6.5)岁;进行性排尿障碍持续时间2~20年,平均(12.5±6.5)年。其中,12例并发帕金森病,90例并发糖尿病,24例并发脑出血偏瘫,56例并发尿素氮、肌酐升高,84例并发肺气肿、慢性支气管炎,114例并发冠心病,166例并发高血压,30例并发膀胱肿瘤,48例并发膀胱结石,138例并发尿潴留,46例并发膀胱瘘;同时并发两种及两种以上合并症者126例,占54.5%。
1.2 方法
临床医师和护理人员对患者的实际情况进行调查分析,在相关医师的联合会诊下,对患者手术前的各器官系统情况进行调节,并最终确定手术过程和手术麻醉方法[3-4]。具体手术过程为:患者以截石位行腰硬联合麻醉,应用F26 Storz连续冲洗式电切镜作为手术治疗设备,电凝功率设置为80 W,电切功率设置为120 W。应用5%的葡糖糖注射液进行灌洗,对于并发糖尿病的患者,改为应用5%甘露醇液进行灌洗,冲洗压力控制在50 cm H2O左右[5-6]。在指示下将电切镜置入,全面了解患者的膀胱内情况和前列腺增生程度,对于三角区和膀胱并发肿瘤和膀胱结石的患者,需要首先实施碎石或是TURBt治疗。电切治疗前应首先于5~7点部位实施前列腺腺体周围包膜电切治疗,并在该平面内将中叶切除至精阜水平处,建立一条通道。对于病情较为稳定的患者,应将两侧叶的增生组织完全切除,后将12点前列腺尖部和腺体部位切除,术后有效止血。将手术所产生的组织碎片取出,在手术部位插入F22三腔气囊尿管,于大腿内侧固定牵拉,最后连续冲洗膀胱。手术过程中对患者的中心静脉压、血氧饱和度、血压、脉搏和呼吸等体征指标进行连续监测,每30分钟进行一次电解质和指尖血糖检测[7-8]。
1.3 观察指标与评定标准
对比分析患者手术前后剩余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL)、最大尿流量(Qmax)和国际前列腺症状评分(IPSS)等观察指标结果。IPSS标准为:0~7分为轻度症状,8~19分为中度症状,20~35分为重度症状。QOL方法为:若患者在今后的生活中始终伴有排尿症状,则有何感受,0分为高兴,1分为满意,2分为大致满意,3分为还可以,4分为不太满意,5分为苦恼,6分为很糟[9]。手术过程中应用Desmonol比色法对患者的出血量进行评定。
1.4 统计学处理
应用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用单因素方差分析,计数资料采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
患者手术治疗时间30~160 min,平均(105±52) min;腺体切除重量23~77 g,平均(52.5±20.2) g。患者出血量50~420 ml,平均(220.5±130.0) ml,其中,12例患者术后和术中需要输血,输血量为200~400 ml,平均(300±95) ml,输血率为5.2%。6例患者手术过程中发生经尿道电切综合征先兆,经对症治疗后显著改善
文档评论(0)