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绩效考核体系在护理管理中的应用 　　【摘 要】目的：探讨建立一套护理绩效考核体系，并观察其在护理管理中的应用效果。方法：应用关键指标法及专家咨询法，建立绩效考核体系。结果：护理质量及各种满意度等均有显著提高.结论：该绩效考核体系能显著提高护理质量及患者、护士、医生对护理工作的满意度，充分调动了护士工作的积极性，为合理利用护理人力资源创造了良好的激励机制。 　　【关键词】护理绩效考核；护理管理；应用效果 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0846―02 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取某市一家综合性三级医院，开放病床1700余张，年住院量5万余人次，收集所有需要护士付出劳动的护理工作项目120项作为护理工作量统计初筛内容。 　　1.2 专家咨询 　　本次研究咨询专家系某市三级医院的护理专家18名，纳入标准为：从事临床护理工作10年以上，并且从事护理管理工作8年以上，专业知识丰富，具备整体大局意识，评判性思维能力强，副主任护师以上的护理管理者；其中17名为女性，1名为男性，年龄35-50岁；学历均为本科学历；职务：护理副院长1名，护理部主任1人，副主任1人，护士长15人；工作年限为15-30年。 　　1.3 方法 　　1.3.1 绩效考核体系建立的基本原则 根据护理工作效率、工作量、技术难度、风险、人力配置等因素，构建科学的护理单元绩效考核体系，客观公平地实施护士绩效分配，最大程度上调动护士的工作积极性，以稳定护理队伍、提升专业内涵。 　　1.3.2 绩效考核体系建立的基本方法 ①护理人员再分配奖金：医院将全院护理人员奖金总量的50%由财务科直接发放到各护理单元，另外护理人员奖金总量的50%由护理部进行再分配，其中工作量奖金占60%，工作质量奖金占40%。②优质护理示范病房绩效考核：各护理单元当月护理费与注射费之和的5%作为优质护理示范病房的绩效来源。并制定了优质护理示范病房绩效管理办法及优质护理服务评价标准，每月由护理部对全院优质护理服务病房进行一次质量检查及评分，并作为绩效考核的依据；同时建立优质病房管理基金，主要用于优质护理服务病房评先评优。③建立了客观、公正的护理工作评价体系：制定了护理工作评先评优考评细则，同时按照细则多层面评选优秀集体及个人，所有的评先评优均采用客观、公正的评价指标，由医院对护理进行单独表彰。 　　1.3.3 绩效考核指标的确定及考核方法 　　1.3.3.1 护理质量 ①一般考核项目涵盖科室管理 、院感控制、护理安全、护理文书、病人满意度等，合格分均须≥95分，低于1分减绩效的1%；护理部组织了各质量委员会成员每月对全院护士的护理质量进行检查、评分，取各项质量评分的均值与绩效挂钩。②优质护理服务质量考评方案：每月优质护理服务病房质量检查及评分必须≥95分；评分在≥90和95分之间，每下降1分扣优质护理绩效的2%，评分在≥85和90分之间，每下降1分扣优质护理绩效的4%，评分85分或未实行责任包干的护理单元将全部扣除优质护理绩效。同时建立了优质病房管理基金，用于优质护理服务病房评先评优，每季度评选三名优质护理示范病房先进集体；每季度综合评分平均达92分以上的护理单元推荐一名先进个人 　　1.3.3.2 护理工作量 　　首先护理部根据护理工作项目的技术难度、风险系数等因素初步确定其权重系数，拟定护理工作项目量表。各科室护士长采用问卷调查法及头脑风暴法初步组织科内护士讨论。按Likert 5分法分为“完全符合”、“符合”、“比较符合”、“不符合”、“非常不符合”5级进行评分。统计结果由专家组应用德菲尔法对各项目内容进行筛选，筛选标准为护理项目符合程度4.5、变异系数25%[1]。筛选后各项目再经专家咨询，每个项目超过85%的认可度才可入选，最后入选的工作项目有100项，通过医院信息系统从医嘱中自动生成，提高了数据的完整性、准确性，增强了透明度[2]。 　　1.3.4 每月护理单元绩效核算办法：分三项核算，具体如下： 　　①奖金=当月护理单元护理工作项目总系数×（当月护理人员奖金总量的50%*60%/全院当月护理工作项目系数和）+当月护理人员护理人员奖金总量的50%*40%*〔当月护理质量均值*实际护理人数/（当月护理质量均值*实际护理人数之和）〕+当月护理人员护理人员奖金总量的50%。 　　②优质护理绩效=根据当月护理质量检查评分，按优质护理质量考评方案核算。 　　③优质护理服务病房评优评先的绩效每季度发放一次。 　　当月护理单元绩效=①+② ③每季度末发放。 　　1.3.5 观察指标 　　观察实施绩效考核体系后各项护理质量评分、各项满意度等指标的变化情况。 　　2 统计学分析