胎动不安临床护理路径的应用与体会.docVIP

胎动不安临床护理路径的应用与体会 　　【摘 要】介绍临床护理路径在我院妇产科室的实施现状，通过护理人员对胎动不安患者临床护理路径的实施，提高了护士的工作效率及患者的满意度，取得了良好的临床效果。 　　【关键词】胎动不安；临床护理路径 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0332―01 　　临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）是指依据每日标准护理计划为一类特殊病人设定的住院护理模式。它由病人的每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性地、主动地工作。同时也使病人明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中[1]。作为对患者提供最佳护理质量的一种管理模式，临床护理路径具有“降低平均住院日，控制住院费用，规范诊疗护理行为，提高医疗护理服务质量”的作用。2011年4月，在国家中医药管理局正式颁布了22个专业95个病种的中医临床路径之后，我院作为具体实施单位之一随即开展了此项工作。 　　胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、腹坠，或伴有少量阴道流血，相当于西医学的“先兆流产”。常见分型有肾虚型、气血虚弱型、血热型、外伤型、?瘕伤胎型等。本病能进一步发展为堕胎、小产，给患者及家庭带来很大的痛苦。为了使胎动不安患者得到有效的临床治疗与护理，减少住院时间及费用，并提高其对护理工作的满意程度，我院妇产科对胎动不安患者采用临床护理路径进行护理，取得较好的效果，现报道如下。 　　1 制定胎动不安临床护理路径表格 　　1.1护士版 　　查阅既往病例及参考文献的研究结果，并与临床医生协商，确定最短住院时间为15天。医生、护士、药剂师、检验人员等各专业共同参与，规定每日诊疗护理活动。每日护理内容包括生活护理、情志护理和饮食护理，对有阴道组织物排出等需要特殊指导的患者则特殊标志。辨证施护又根据不同证型给予有针对性的临证护理、饮食和情志等护理措施以及出院指导。 　　1.2患者版 　　根据不同证型辩证施护，为患者制定入院当天，治疗阶段以及出院当天的护理指导。内容包括入院当天的入院宣教，科室环境，检查注意事项等，治疗阶段对不同证型相应的护理措施以及出院当天的出院指导。使患者对住院期间的护理内容一目了然，更加主动的配合护理人员的工作。 　　1.3 制定临床护理路径变异记录表 　　记录患者的变异，探讨变异产生的原因，寻找应对措施，分析讨论解决方案。 　　2 实施临床护理路径 　　2.1 路径实施前，由护士长组织全科护士进行临床护理路径相关知识培训，主要内容包括临床护理路径的定义、目的、原则、步骤以及注意事项。 　　2.2 护士按照临床护理路径为患者实施各项护理指导，在相应的表格内将已执行的项目打“√”，未执行的项目用红笔打“×”。在变异栏内记录变异是否发生，对于发生变异者分析其出现的原因，并提出解决方案。 　　2.3 出院前向患者介绍并填写满意度调查表。 　　3应用临床护理路径结果 　　临床护理路径的实施，最大限度的实现了临床护理的规范化，使临床护理有章可循，有法可依，既降低了患者在住院过程中不必要的浪费，又减少了护理过程中不必要的工作。通过与未实施护理路径的情况相对比，具体表现在以下几个方面。 　　3.1 缩短患者住院日，由原来的平均16.97±6.37天缩减为平均14.03±4.82天。 　　3.2 降低医疗成本和住院费用，由原来的约4600.69±1981.42元缩减为现在约3524.17±1113.48元。 　　3.3 提高患者满意度和服务质量，向患者发放由Er1ksen编制的临床护理工作满意度调查量表，总体满意度评分由原来的7.72±1.69提高到现在的9.16±1.06。3.4 提高护士工作效率及工作热情，减少了护士进行文书记录的时间，增加了护患关系的和谐，提高了工作热情。 　　4 应用临床护理路径的讨论 　　临床护理路径是将日常护理任务标准化，规范化。护理人员严格按照临床护理路径执行各项检查及护理，避免发生遗漏后补救而浪费时间，也避免了不必要的检查费用、治疗费用及护理费用。同时，住院时间的缩短减少了床位费、诊查费及护理费等费用的消耗。临床护理路径在我科室实施后统计，患者平均住院日约缩短了17.6%，平均总费用约下降了约23.4%。 　　临床护理路径明确规定了各项处置及活动介入时间，过早或过迟都将影响路径实施[2]。因此护士必须按照临床护理路径既定内容，及时高质量地为患者提供全面而连续的护理服务。并且在实施过程中护士向患者及家属解释临床护理路径流程的特点，改进健康教育形式，使他们及时充分掌握疾病相关知识，提前预知住院天数和将采取的治疗护理方案，提高其治疗依从性及诊治效率，减少焦虑，从而提高患者满意度