脑动脉瘤介入治疗患者引进心理行为干预护理的临床观察及疗效剖析.docVIP

脑动脉瘤介入治疗患者引进心理行为干预护理的临床观察及疗效剖析 　　[摘要] 目的 分析脑动脉瘤介入治疗患者引进心理行为干预对其心理状况及临床疗效的影响，为其在临床中的应用提供理论性指导。 方法 选取中南大学湘雅医院于2010年3月～2012年8月收治的68例行脑动脉瘤介入治疗患者，利用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组，每组各34例。两组患者术后均给予常规对症治疗和护理措施，而研究组在此基础上给予心理行为干预护理。两组患者在干预前后均进行焦虑测评量表（SAS）和抑郁测评量表（SDS）的评测，对比两组患者SAS和SDS评分情况，同时记录两组患者心理舒适度和护理满意度情况。 结果 在干预后第4周末，研究组SAS评分为（44.6±7.3）分，对照组SAS评分为（47.3±6.8）分，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）；研究组SDS评分为（39.3±6.8）分，对照组SDS评分为（43.1±7.2）分，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）；研究组患者的护理满意等级为优20例（58.8%），差2例（5.88%），对照组护理满意等级为优14例（41.2%），差6例（17.6%），研究组患者的护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）；研究组安全感、满足感及尊重感分别为94.1%、91.2%及88.2%，对照组安全感、满足感及尊重感分别为58.8%、55.9%及12.27%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 对于脑动脉瘤行介入治疗患者，应用心理行为干预护理，能够改善患者抑郁、焦虑状况，提高心理舒适度和护理满意度，利于病情的预后康复，临床效益较为可观。 　　[关键词] 心理护理；脑动脉瘤；介入治疗；临床效果 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）03（c）-0124-03 　　脑动脉瘤多发生于中老年，以50～54岁为高峰期，多表现为劳累或激动时的突然头痛、呕吐、颈项强直、恶心、意识障碍，严重者可导致短时间的大量出血死亡[1]。伴随着这些症状的出现，不可避免地会对患者的心理状况产生影响，再加上患者对病情预后的未知性，无疑会加重其不良情绪，不仅会影响患者的手术效果，同时还会降低其治疗依从性，对于其预后康复是极为不利的。这一现象已经引起国内外有关学者的极大关注。据有关文献报道[2]，心理护理干预能够有效地缓解此类患者的抑郁、焦虑情绪，提高手术效果，取得较为满意的临床效果。故我院为落实优质化护理服务，探讨心理行为干预护理对患者的影响，分析了68例患者的临床资料，现给予如下报道： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取中南大学湘雅医院2010年3月～2012年8月收治的68例需行脑动脉瘤介入治疗患者。其中，男48例，女20例；年龄（51.95±3.1）岁；大学文化7例，高中文化17例，初中文化18例，小学文化26例；颅内颈内动脉瘤34例，脑前、中动脉瘤16例，脑后动脉瘤11例，其他部位7例。所有患者均经MRI、CT及全脑血管造影定位，确诊为脑动脉瘤，其诊断符合人卫版第7版《外科学》教材中关于脑动脉瘤的临床诊断标准。排除标准：患者不存在其他心、肝、肾等重要脏器疾患，不存在原发性或继发性痴呆，不存在精神心理疾患，能够配合本次调研的全部内容并签署知情同意书。利用随机数字表法进行随机分组，分别设为研究组和对照组，每组各34例。两组患者在性别、年龄、疾病类型、文化水平等方面比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 方法 　　两组患者在脑动脉瘤介入术后，均给予常规对症处理和常规护理，而研究组在此基础上给予心理行为干预护理。 　　1.2.1 成立心理护理干预小组 本次心理护理干预小组均为临床工作经验丰富，专业素养较高的护士组成，其中包括2名护师和1名主管护师，干预频率为2次/周，每次持续30 min。 　　1.2.2 心理行为干预 护士应以亲切、温和的口吻与患者进行沟通交流，以缓解患者的紧张，在沟通中，护士可以采取诱导式发问，以全面了解患者的性格特征、兴趣爱好，并进行综合分析，最终制订出个性化的心理行为干预计划。在明确个性化干预计划后，护士应灵活选取多种沟通方式并重的沟通技巧（如暗示、解释、鼓励、安慰及心理疏导），有效地帮助患者进行角色的转变，纠正其原先不良的生活习惯，并鼓励其建立健康科学的生活方式。护士再根据患者的病情及心理状况，制订健康宣教处方，主要从心理层次出发向患者讲解情绪与疾病之间的相关性，着重分析抑郁和焦虑对患者病情预后康复的负面影响，并组织患者成立小组进行讨论，鼓励他们表达自己的想法，护士需及时矫正患者中的错误认知，深化正确认知概念，建立认知重建，进而使患者向利于病情好转的