结肠癌护理查房方案.ppt

护 理 查 房 结肠癌 病史介绍 1143床 江春梅 女 47岁，于2015.12.22 9:30入院。 患者因大便不解7天伴下腹痛2天来我院消化内镜科病房诊治。拟：腹痛待查：肠梗阻？肠功能紊乱？收住。 入院时，患者神志清，精神稍软，急性面容，腹平软，下腹部有压痛，NRS评分2分，移动性浊音阳性。医嘱：二护，禁食，予抑酸、护胃、营养支持等治疗。 跌倒坠床危险因子评分0分，压疮危险因素评分22分，ADL评分100分。 体格检查 辅助检查 护理诊断 。 * * * * * * LOGO 1 2 病史介绍 护理评估 3 4 体格检查 辅助检查 5 6 护理诊断及措施 健康指导 病史介绍 12.28 16:30 患者体温38.7度，脉搏109次/分，血压86/62mmHg，精神极软，面色苍白，经外科会诊后考虑直肠破裂，定急诊行手术治疗。 19:20 患者进手术室。 23:50 患者在全麻下行剖腹探查术+直肠系膜游离+骶前引流+左下腹乙状结肠襻式造口术+肠粘连松解术，术后诊断：直肠中断破裂。于23:50由手术室直接转入我科进一步治疗。转入时，患者神志清，精神软，呼吸平顺，予吸氧，心电监护，胃肠减压管置管长度约55cm，负压引流可见少量淡黄色液；腹软，腹部创口敷料干燥，NRS评分2分，骶前双套管引流可见少许淡血性液，细