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护理专业考核题 第一章 妇科护理病历采集及书写 [考核试题] （一）Al型题、B型题 [Al型题] 1.护理程序的概念是 ( )。 A.进行整体护理 B.找出护理诊断 C.设立预期目标 D.提供护士的工作程序或方法 E.实施护理措施后做评价 2.护理程序5个步骤中，哪项错误( )? A.评估 B.诊断 C.治疗 D.实施 E.评价 3.病案的书写要求不正确的是 ( ). A.必须及时、准确、完整，医用术语应用确切，内容简明扼要 B.字体清楚、端正，不得涂改与剪贴 C.眉栏、页码填定完整，各项记录必须有完整日期及时间，记录者签全名 D.实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查修改并签名 E.没有十分必要分别使用红蓝钢笔书写 4.简述医疗文件的重要意义时，下面那项说法不正确（ ）? A.医疗文件虽然反映了患者患病及治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，但不能为医学、护理教学和科研工作提供出重要资料 B.完整的医疗文件记录，为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据，有利于对疾病作出更细致和全面的判断 C.医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究等工作提供了医学统计的原始资料 D.医疗文件也是法律上的证明文件，在发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的记载，以判断是非 E.医疗文件还反映了医院的医疗护理质量，使衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一 [B型题] 5～7 共用备选答案 A.窥阴器检查 B.双合诊 C.三合诊 D.直肠-腹部诊 E.外阴检查 5.未婚妇女适宜的妇科检查为 ( )。 6.检查已婚妇女子官及附件情况 ( )。 7.查阴道直肠凹有无转移结节应用 ( )。 （二）名词解释： 1.护理病历 2.护理程序 （三）简答题： 1.简述医疗文件的重要意义。 2.简述病案的书写要求。 3.简述双合诊的检查方法、目的和意义。 4.简述三合诊的检查方法、目的和意义。 [参考答案与题解] （一）Al型题 B型题 [Al型题] 1.[参考答案] D [题解] 护理病历是护士护理病人过程的一种文字记录。这个护理过程中经常使用的工作方法是护理程序，它是一种系统地、科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法。 2.[参考答案] C [题解] 护理程序是由护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施和护理评价这五个相互联系、相互影响的部分组成。 3.[参考答案] E [题解] 病案的书写要求：①必须及时、准确、完整，医用术语应用确切，内容简明扼要；②字体清楚、端正，不得涂改与剪贴。③眉栏、页码填定完整，各项记录必须有完整日期及时间，记录者签全名；④实习及进修人员书写的各项记录，上级医护人员应及时审查修改并签名。⑤分别使用红蓝钢笔书写。 4.[参考答案] A [题解] （1)医疗文件反映了患者患病及治疗的全过程，是临床工作的原始文字记录，为医学、护理教学和科研工作提供了重要资料；（2）完整的医疗文件记录，为患者再次入院的诊断、治疗工作提供重要依据，有利于对疾病作出更细致和全面的判断；（3）医疗文件为疾病的调查、传染病管理、流行病的研究等工作提供了医学统计的原始资料；（4）医疗文件也是法律上的证明文件，在发生医疗纠纷时，在调查过程中要依靠其中的记载，以判断是非；（5）医疗文件还反映了医院的医疗护理质量，使衡量一个医院的工作与科学管理水平的重要标志之一。 [B型题] 5～7.[参考答案] 5.D 6.B 7.C [题解] 一手指伸入直肠，另一手在腹部配合检查称为直肠腹部诊，一般适用于未婚、阴道闭锁或经期不宜做阴道检查者。双合诊是妇科检查中最重要的项目。检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后放入阴道内，另一手放在腹部配合检查称双合诊。目的在于检查阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带以及盆腔内壁；有无异常。双合诊可以检查阴道通畅度和深度，有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块；触诊宫颈的大小、形状、硬度及宫颈外口情况，有无接触性出血和宫颈举痛；扪诊子宫体位置、大小、形状、软硬度、活动度以及有无压痛；正常子宫位置一般是前倾略前屈。经直肠、阴道、腹部联合检查称三合诊。即一手示指在阴道内，中指在直肠内，另一手在腹部配合，此为三合诊检查。检查内容除与双合诊相同外，还可扪清后倾或后屈子宫的大小，清楚地了解盆腔后壁的情况，可发现子宫后壁、直肠子宫凹陷、子宫骶韧带及双侧盆腔后壁的病变，以及