02炎症 病理学课件.pptVIP

炎 症 急性炎症的类型 根据急性炎症渗出物成分的不同，将急性炎症分为以下几类： （一）浆液性炎 （二）纤维素性炎 （三）化脓性炎 （四）出血性炎 （一） 浆液性炎 (serous inflammation) 特 点: 以浆液(血浆成分)渗出为主 部 位: 粘膜、浆膜、疏松结缔组织 表 现: 炎性水肿、体腔积液、浆液性卡他 性炎等 举 例: 急性鼻炎、皮肤烫伤水泡、 水痘、带状疱疹、 结核性胸膜炎 （二） 纤维素性炎  (fibrinous inflammation) 特 点: 以纤维素渗出为主 部 位: 粘膜，浆膜、肺 表 现: 假膜性炎-白喉假膜，假膜性肠炎； 绒毛心，纤维素性胸（腹）膜炎 举 例: 白喉、细菌性痢疾、（风湿结核、 尿毒症）性心包炎，大叶性肺炎等 假膜：纤维蛋白性炎发生于黏膜时，渗出的纤维蛋白、白细胞、坏死的黏膜上皮混杂在一起，形成的灰白色膜状物覆盖在黏膜表面，称为假膜。 假膜性炎：黏膜的纤维素性炎。 绒毛心：心外膜的纤维素性炎，由于心脏搏动，心外膜的纤维蛋白呈绒毛状，故称为“绒毛心”。 (三)化脓性炎 (suppurative inflammation) 特 点：以中性粒细胞渗出为主， 伴组织坏死和脓液形成。 部 位：皮肤、粘膜、浆膜、脑膜、各器官。 病原菌：葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等 化脓菌。 表 现: 表面化脓和积脓，脓肿，蜂窝织炎。 1. 表面化脓和积脓 浆膜、黏膜表面的化脓性炎。 黏膜的表面化脓又称脓性卡他(purulent catarrh)。 脓液在浆膜腔（胸腔、腹腔、心包腔）或空腔脏器（胆囊、输卵管）内积聚，称为积脓。 2. 脓肿 (abscess) 局限性化脓伴有脓腔形成。 脓腔是由于局部组织溶解坏死形成含脓液的腔隙。常见于皮肤和内脏。主要由金黄色葡萄球菌引起，其产生血浆凝固酶使病变局限。 举例: 化脓性脑膜炎, 肝脓肿, 疖, 痈等 名词： 疖：单个毛囊、皮脂腺及周围组织的脓肿。 痈：多个疖融合而成，在皮下组织形成多房沟通的脓肿。 溃疡：皮肤和浅表黏膜的脓肿向表面破溃形成的缺损。 窦道：深部脓肿向体表或自然管道穿破，形成一端开口的盲管。 瘘管：深部脓肿向两个方向穿破，形成体表或自然管道与有腔脏器、或两个有腔脏器之间、有两个开口的病理性管道。 肾脓肿 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation) 皮肤、肌肉、阑尾等疏松组织的弥漫性化脓性炎。主要由溶血型链球菌引起，因其能分泌透明质酸酶、链激酶，溶解基质和纤维素，从而使病原菌容易向周围扩散。 (四)出血性炎 (hemorrhagicinflammation) 特 点: 以红细胞渗出为主, 血管损 伤严重 举 例: 流行性出血热, 钩端螺旋体 病, 鼠疫等 三、急性炎症的结局 毒血症：细菌所产生的毒素或其它毒素进入血循环而产生的全身性中毒症状称为毒血症。败血症：血循环内持续不断地出现细菌且细菌在血管内繁殖者为败血症。 菌血症：血液循环内短暂地出现细菌而不繁殖者为菌血症。脓毒血症：病灶的细菌栓子随血流被带到身体各部的组织或器官中形成转移性脓肿者为脓毒血症。 一、非特异性慢性炎症： 起病较缓，持续较长。局部病变多以增生为主，变质和渗出较轻。炎细胞以淋巴细胞、单核-巨噬细胞和浆细胞为主。有组织破坏伴纤维、血管、上皮组织增生。 原因：致炎因子持续存在, 急性→慢性 炎性息肉：在致炎因子的长期刺激下，局部 粘膜上皮、腺体和肉芽组织增生形成突 出于粘膜表面的肉芽肿块，常有蒂。 炎性假瘤：组织的炎性增生形成的一个境界 清楚的、肉眼和X线观与肿瘤相似的团 块，常发生于眼眶和肺。 炎性假瘤 (二)肉芽肿性炎（特殊性慢性炎症） (granulomatous inflammation) 特点：“肉芽肿”：炎症灶以巨噬细胞及其衍生细胞局限性浸润和增生，形成境界清楚的结节状病灶。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。 以肉芽肿形成为主要特征的炎症称为肉芽肿性炎。 巨噬细胞可转化为特殊形态的上皮样细胞和多核巨细胞等。 原因：细菌（结核、麻风杆菌）、梅毒 、螺旋体、