药物张伟生.doc

维生素B２临床主要应用哪些病症 皮肤：口角炎、脂溢性皮炎、阴囊炎 粘膜：唇干裂、口腔溃疡、舌炎 眼：角膜炎 结膜炎 难治性低血色素性贫血 维生素C临床主要应用哪些病症 作为辅助治疗药物 口腔黏膜溃疡类疾病：如复发性阿弗它溃疡 白塞病 口腔黏膜感染性疾病：如口腔单纯性庖疹 口腔念珠菌病 口腔黏膜变态反应性疾病：如药物过敏性口炎 光化性唇 舌部疾病：如地图舌 沟纹舌 造成维生素不足和缺乏的原因有那些 饮食含量不足：偏食、长期食欲下降 机体需要量增加： 妊娠、哺乳、长热 吸收障碍：长期腹泻、消化道梗阻、胆道疾病（Ｋ ＰＰ Ｂ６） 长期使用广谱抗生素 维生素主要用于什么病症 防治维生素缺乏病 某些疾病的辅助治疗 述说出五种常用局麻药?利多卡因临床可应用哪几种麻醉？ 普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、阿替卡因、布比卡因 利多卡因（全能麻醉药）用于：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉、硬膜外麻醉 局麻药是如何产生局麻作用的？ 带有正电荷的胺基与膜内侧带负电荷的磷酸基结合使Na+通道失活神经冲动不能形成产生麻醉作用 局麻药从膜内侧阻断Na+通道，抑制了动作电位的发生和传导从而发挥局部麻醉作用，单纯细胞膜外给药无效 局麻药对Na+通道的阻断作用，与Na+通道的状态有关，Na+通道越开放，则局麻药结合越强，局麻作用越强，而Na+通道处于关闭状态时，局麻药的作用减弱 局麻药的不良反应有哪些？ 中枢神经系统：中枢神经对局麻药的外周神经敏感，局麻药对中枢的作用是先兴奋后抑制，表现为眩晕、惊恐不安、多言、震颤、神志错乱、惊厥等兴奋症状；中枢过度兴奋后转为抑制，出现昏迷、呼吸衰竭而死亡 心血管系统：抑制心脏，稳定心肌细胞膜，抑制心肌细胞Na+内流，降低心肌兴奋性，心肌收缩力减弱，传导减慢，不应期延长；扩张小动脉，血压下降，局麻药直接注射到血管内 可引起心室颤动而死亡 过敏反应：普鲁卡因可引起过敏反应 哪种局麻药不用于浸润麻醉？ 丁卡因 丁卡因、普鲁卡因一般不用于哪种醉？ 丁卡因不用于浸润麻醉、普鲁卡因不用于表面麻醉 吗啡的作用原理是什么? 阿片生物碱类镇痛药，作用机制——与脑内阿片受体结合干扰或抑制痛觉的传入和整合等过程。 吗啡的主要药理作用有哪些? 抑制CNS： 镇痛镇静 抑制呼吸（呼吸中枢阿片受体） 镇咳（孤束核阿片受体） 缩瞳（中脑盖前核阿片受体） 催吐（延脑极后区阿片 兴奋平滑肌作用： 提高胃肠平滑肌张力：蠕动减弱 括约肌痉挛：食物推进受阻、引起便秘 胆道括约肌收缩：增加子宫张力，延长产，影响分娩 提高膀光括约肌张力： 引起尿潴留 大剂量吗啡能收缩支气管：使哮喘发作或加重 心血管系统： 扩张阻力血管和容量血管 引起体位性低血压 扩张脑血管 颅内压升高 吗啡的主要不良反应是什么? 一般反应：眩晕、恶心、呕吐、便秘及嗜睡 耐受性和成瘾性 急性中毒—主要表现： 　　　①昏迷 　　　②针尖样瞳孔 　　　③呼吸高度抑制 　　　④血压剧降、休克 　　　呼吸麻痹是致死的主要原因 解热镇痛药共同作用有哪些? 解热作用 镇痛作用 抗炎作用 解热镇痛药共同作用机制是什么? 抑制前列腺素（PG） 合成酶（环加氧酶） 减少PG的合成 阿司匹林有哪些不良反应? 胃肠道反应 ：刺激胃粘膜所致，引起恶心、呕吐，大剂量引起胃溃疡和胃出血 凝血障碍 ：常用剂量阿斯匹林，可抗血小板聚集，延长出血时间；大剂量可以抑制凝血酶原形成 过敏反应 ： 如皮疹 、过敏性休克、阿司匹林哮喘 水杨酸反应 ：头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力降低 瑞夷综合征：严重肝功不全合并脑病 1.糖皮质激素类药物生理作用有哪些？ 糖代谢 肝、肌肉糖原合成增加 血糖升高 蛋白质代谢 加速胸腺、肌肉 、骨骼蛋白质分解代谢 导致负氮平衡 大剂量也抑制蛋白质合成 脂代谢 激活四肢皮下脂酶 脂肪重新分布于面 颈和躯干部 水电解质代谢 保钠排钾 引起低血钙 增加肾小球滤过率 拮抗ADH的利尿作用 核酸代谢 在敏感组织中诱导特殊mRNA合成 2.糖皮质激素类药物药理作用有哪些？ ①抗炎作用 ②免疫抑制作用 ③抗毒作用 ④抗休克作用 ⑤血液与造血系统 ⑥其它作用 糖皮质激素类药物抗炎机制？ 机制一： 在炎症的急性期： 　降低血管内皮细胞对缓激肽的敏感性 增加血管壁张力及致密度 降低毛细血管通透性 使充血、血浆渗出、白细胞浸润和吞噬减弱 在炎症的急性期： 　　抑制磷酯酶A2 　　　　　减少致炎活性物的生成 　　稳定溶酶体膜 　　　　　减少溶酶体酶的释放 　　减轻炎症反应