酶学第三讲方案.ppt

一、血清酶的分类 　　　根据酶的来源及其在血清中发挥催化功能的情况，可将血清酶分为两大类。　　（一）血浆特异酶　　在血浆中发挥特定催化作用的酶。如凝血酶、胆碱酯酶（CHE）、脂蛋白脂肪酶、铜氧化酶等。　　它们大多数在肝内合成，在血浆中的浓度甚至超过器官细胞内浓度。有的可以作为肝功能试验的一部分。　　 血浆特异酶活性的改变，除了反映血液功能外，还反映来源器官的功能。 　　（有少部分酶在细胞合成后分泌到血液中行使其功能，如凝血因子及有关的纤溶因子。它们以酶原状态分泌人血，在一定的条件下被激活，引起相应的生理或病理变化。） 2.细胞酶的释放：　　是疾病时大多数血清酶增高的主要机制，影响细胞酶释放的主要原因有：　　（1）细胞内、外酶浓度的差异：　　非血浆特异酶在细胞内、外浓度可差千倍以上，只要有少量细胞受损伤，酶从细胞中释出，就可使血液中酶明显升高；　　（2）酶在细胞内的定位和存在的形式：　　胞质中游离的酶如ALT、LD最容易释放入血，而在亚细胞结构中的酶则较难释放出来，特别是线粒体酶，如肝细胞中的AST常需细胞出现坏死病变时才能释放入血； 同工酶和亚型测定的临床意义 同工酶是指其分子组成及理化性质不同但具有相同催化功能的一组酶。　　同工酶是一个复杂的生物现象，至今在分类、概念上还有许多问题需要进一步研究，但在临床应用上，对疾病的诊断和鉴别诊断都是很有帮