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结节性甲状腺肿临床路径 （2009版） 一、结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10E04. 902）ICD10：E04.9 二、结节性甲状腺肿临床路径表单 适用对象：第一诊断为结节性甲状腺肿（ICD10: E04. 9） 上级医师查房、术前评估、确定手术方案 完成“术前小结”和上级医师查房记录 向患者及家属交待病情，签署“手术知情同意书” 术前准备 麻醉科医师术前访视，评估并记录，签署“麻醉知情同意书” 签署“术中病理冰冻检查”及“输血知情同意书” 下达术前医嘱 实施手术 下达术后医嘱 完成手术记录和术后当天病程记录 向家属交待术中情况及注意事项 上级医师查房 完成上级医师查房记录 麻醉科医师术后随访 交班前医师查看术后患者情况并记录交班 重 点 医 嘱 长期医嘱： Ⅱ级护理 普食 临时医嘱： 血常规+血型、尿常规+镜检 血生化、血糖、肝肾功能、凝血功能、 感染性疾病筛查、甲状腺功能 声带检查、耳鼻喉科会诊 颈部X光片 手术医嘱： 在颈丛神经阻滞麻醉或全麻下行甲状腺（部分、次全、全）切除术 如用普鲁卡因麻醉，应予皮试 抗菌药物皮试 必要的术前用药 必要时术前备血 长期医嘱： 术后护理常规 Ⅰ级护理 术后6小时半流食 心电监护、吸氧、静脉补液 备气管切开包 主要 护理 工作 入院介绍、入院评估 健康宣教、心理护理 指导患者