针刺四缝配合揉足三里捏脊治疗小儿疳积26例.docVIP

针刺四缝配合揉足三里捏脊治疗小儿疳积26例 　　【摘 要】目的：观察针刺四缝穴配合揉足三里捏脊治疗小儿疳积的疗效。方法：选择26例年龄在1.5―4.5岁的小儿疳积患者进行毫针点刺四缝穴配合揉足三里捏脊治疗，每人隔日1次，每次20分钟，3次为1疗程。轻者1―2个疗程，重者3―4个疗程。结果：患者经治疗后，疗效满意，治愈22例，好转4例，无效0例，有效率达100%。结论：针刺四缝穴配合揉足三里捏脊是治疗小儿疳积的一种有效方法。 　　【关键词】四缝穴 足三里 捏脊 小儿疳积 　　小儿疳积是小儿常见的一种慢性病症，一般多见于1―5岁的小儿，主要原因是由于小儿先天禀赋不足，后天喂养不当，如暴饮暴食、偏食或病后失调等引起。临床上，以小儿消瘦，面色萎黄，头发稀疏，不思饮食，神情不振为常见症状。本病起病缓慢，病程较长，并且随着病程延长，小儿的病情也随之加重，严重者容易影响小儿的生长发育。笔者从2008年3月～2010年3月期间，用针刺四缝配合揉足三里捏脊疗法治疗小儿疳积26例，取得了满意疗效。现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组26例患儿均为门诊病人，其中男性16例，女性10例，年龄最小1岁，年龄最大5岁，平均年龄2岁，平均病程3个月。 　　1.2诊断标准 参照《现代中医儿科诊疗全书》[1]及《中医病症诊断疗效标准》【2】中疳积的诊断标准拟定。（1）患儿饮食异常，大便或溏或秘，伴脘腹胀满，食欲不振等明显的脾胃功能失调症状；（2）形体消瘦，体重下降，低于正常平均值的15%-40%，面色无华，毛发稀疏，严重者骨瘦如柴，头大颈细，腹部凹陷如舟；（3）兼有症状：精神不振，少气懒言，或好发脾气，烦躁易怒，或喜揉眉擦眼，或吮指磨牙等症；（4）实验室检查：大便镜检可见蛔虫卵；血常规显示血红蛋白及红细胞减少，血清总蛋白低于45g/L，血清白蛋白低于20g/L。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1点刺四缝：四缝穴为经外奇穴，位于手第二至第五指掌面，近端指关节横纹中点，左右双手共八个穴位。嘱患儿父母取坐位将患儿抱住，面向医者。以患儿左手为例，四缝穴常规消毒，医者用左手握住患儿的手指远端，手心朝上，家长配合固定患儿的手腕部，防止小儿哭闹，右手持1.0寸的毫针快速点刺0.1寸，随即用力挤出血或黄色液体少许，并擦拭消毒。右手四缝穴操作相同。每周2-3次，3次1疗程。 　　1.3.2按揉足三里：足三里为足阳明胃经的合穴，位于外膝眼下3寸，胫骨前脊1横指处。毫针点刺操作完成以后，让患儿休息片刻，以缓解疼痛。然后医者用拇指或中指以轻柔手法按揉患儿双侧足三里3-5分钟，每日1次。 　　1.3.3捏脊：夹脊穴为经外奇穴，位于腰背部，当第1胸椎到第5腰椎棘突两侧，于后正中线旁开0.5寸。患儿取俯卧位，腰背部裸露，医者双手拇指在下、食指及中指在上，相对用力捏起患儿脊柱两侧的皮肤，自下而上从骶部开始至大椎，捏夹脊穴6遍，当捏至3遍以后，为增强刺激每捏3下，将皮肤向上提拿1下。最后用掌心从命门向肾俞左右分推数次。每日1次。 　　2 结果 　　2.1疗效标准 依据《现代中医儿科诊疗全书》[1]中疳积的疗效标准制定。治愈：体重增加，接近正常，伴随症状消失，实验室检查指标恢复正常；好转：体重有所增加，精神、食欲及伴随症状有所改善；无效：症状及体征均无明显变化。 　　2.2疗效结果 经1～4个疗程治疗后，26例患儿，痊愈22例，占84%，好转 4例，占16%，无效0例，有效率100%。 　　3 典型病例 　　患儿 男 ，两岁，食欲不振伴大便或溏或秘3个月，近1周来，症状加重，患儿形体消瘦，腹部胀满，精神不振，易怒易哭，舌苔薄白，手指浅静脉显露。中医诊断：小儿疳积。治疗：针刺四缝配合揉足三里捏脊。毫针点刺四缝穴，隔日1次，3次1疗程，按揉足三里、捏脊每人1次，可示范后由家长自行操作。1周后，患儿复诊，可见患儿精神好转，家长告知，患儿食欲增加，情绪平稳，大便正常。继续治疗1周后，患儿面色红润，活泼体壮，体重增加，饮食正常，嘱家长在家中按揉足三里和捏脊，以巩固疗效，6个月以后随访无复发。 　　4 预防与调护 　　（1）合理喂养，“乳贵有时，食贵有节”，小儿喂养应做到定时、定量，避免暴饮暴食。 　　（2）确保小儿充足的睡眠，经常户外活动，多晒太阳。 　　（3）调理饮食，补充营养。应根据患儿病情，适当给予容易消化，富有营养的食品。要求先少后多，先稀后干，先精后粗。 　　5 讨论 　　小人疳积在临床上为小儿常见病证，在古代被列为小儿痧、痘、惊、疳四大要症之一。疳有“干”和“甘”两层含义【5】：其一，“疳者干也”，是指小儿形体消瘦，面色干枯的典型临床表现。其二，“疳者甘也”，是指恣食肥甘，过食滋腻的主要病因。积有积滞、郁滞之意，是由于喂养