重组人促红细胞生成素治疗食管癌癌性贫血的临床观察.docVIP

重组人促红细胞生成素治疗食管癌癌性贫血的临床观察 　　[摘要] 目的 观察重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗食管癌癌性贫血的最佳时间。 方法 67例轻度贫血食管癌患者，化疗前基础血红蛋白（Hb）为100～120 g/L。将其随机分为两组，早使用组31例患者在入组与化疗时同时使用rhEPO，晚使用组36例患者在Hb降低至90 g/L时使用rhEPO。rhEPO剂量为150 U/kg，3次/周，皮下注射。治疗期间发生铁缺乏、疗效不明显的患者加用琥珀酸亚铁0.1 g口服，3次/d。 结果 早使用组和晚使用组患者Hb基础水平分别为（110.0±0.7） g/L和（112.0±0.9） g/L。早使用组患者的Hb及血细胞比容（HCT）显著增加（P0.05）。晚使用组患者的Hb和HCT值有所下降（P0.05），用药5～8周时与化疗前相比差异有统计学意义（P0.05）。结论 早使用重组人促红细胞生成素能显著提高患者的Hb水平，改善食管癌癌性贫血患者的生活质量。 　　[关键词] 癌性贫血；重组人促红细胞生成素；食管癌 　　[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0076-03 　　贫血是食管癌患者常见的并发症。根据NCI和EORTC的标准，贫血的定义为血红蛋白（Hb）120 g/L；贫血的程度分为：轻度Hb为100～120 g/L，中度Hb为80～100 g/L，重度Hb80 g/L。当疾病处于进展期或进行化疗、放疗时，贫血发生率明显增高。重组人促红细胞生成素（rhEPO）能以非输血形式促进红细胞生成，纠正贫血，从而降低患者对输血的需求，改善患者的生活质量。然而临床上还没有规定rhEPO治疗癌性贫血的使用时间。本研究旨在观察早、晚期使用rhEPO对轻度食管癌癌性贫血患者Hb水平及生活质量的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选67例食管癌患者均为本院2006年1月～2008年9月的住院患者，男35例，女32例，年龄37～71岁，中位年龄为56岁。所有患者均经细胞学或组织学确诊。Karnofsky评分（KPS）≥70分，预计生存期3个月，化疗前Hb为100～120 g/L，肝、肾功能和尿常规均正常。 　　1.2 排除标准 　　骨髓转移者；高血压、肝和（或）肾功能异常、严重感染等内科疾病者；使用激素者；其他原因（缺铁、叶酸缺乏、溶血、胃肠道出血等）所致贫血；预期生存期3个月；4周前曾接受rhEPO治疗和（或）输血者。 　　1.3 治疗方法 　　1.3.1 化疗方案 67例食管癌患者均采用以顺铂（DDP）为主的化疗方案，紫杉醇/顺铂、多西紫杉醇/顺铂、紫杉醇脂质体/顺铂、伊力替康/顺铂、吉西他滨/顺铂。顺铂75 mg/m2分1～4 d静脉滴注，3周重复。 　　1.3.2 rhEPO的治疗 67例患者均接受rhEPO（沈阳三生制药股份有限公司生产）治疗，150 U/kg，3次/周，皮下注射。其中31患者在入组后立即使用rhEPO（早使用组）；36例患者在化疗过程中Hb90 g/L时开始使用rhEPO（晚使用组）。当Hb≥120 g/L，停止使用，rhEPO使用≤12周。为防止治疗期间发生铁缺乏、疗效不明显或治疗期间有缺铁实验室证据的患者加用琥珀酸亚铁0.1 g口服，3次/d。 　　1.4 观察指标 　　每周检测患者的Hb及血细胞比容（HCT）；治疗前后进行KPS评分，即体力状况与生活质量评分。100分：健康状况正常，无主诉或明显客观症状；90分：能正常活动，有轻微症状或客观症状；80分：能正常活动，但稍吃力，有症状和轻微病态；70分：生活能自理，但不能正常活动或一般工作；60分：生活大部分能自理，但需他人帮助；50分：生活大部分不能自理，经常治疗及护理；40分：生活不能自理，需专科治疗及护理；30分：生活完全不能自理，虽非危重，但需住院治疗；20分：病情严重，必需接受支持治疗；10分：危重，病情急剧恶化；0分：死亡。其中80～100分为改善；50～70分为稳定，0～40分为减退。每天测量患者的血压、脉搏、呼吸、体温；记录患者的临床症状及体征；每3周检查患者的肝、肾功能（血清肌酐）。 　　1.5 统计学方法 　　所得数据采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组患者治疗前后Hb水平变化的比较 　　早使用组和晚使用组患者入组时Hb差异无统计学意义（P0.05），早使用组患者Hb水平较用药前显著增加（P0.05），晚使用组患者Hb水平较入组时有所下降（P0.05），两组患者的Hb水平差异有统计学意义（P0.01