针灸综合康复护理中风后遗症随机平行对照研究.docVIP

针灸综合康复护理中风后遗症随机平行对照研究 　　【摘 要】目的：探讨针灸综合康复护理治疗中风后遗症的疗效。方法：随机将80例中风后遗症患者分为治疗组和对照组，对照组采用针灸治疗，治疗组在针灸治疗的基础上实施康复护理，连续治疗两周后对两组患者的治疗结果进行回顾性分析。结果：治疗组患者10例显效，24例有效，6例无效，总有效率为85.0%；对照组患者4例显效，20例有效，16例无效，总有效率为60.0%。经比较治疗组疗效明显优于对照组（ P 0.05）。结论：针灸综合康复护理能够有效的促进中风后遗症患者的功能恢复，有利于提高患者的生活质量，因此应大力推广。 　　【关键词】针灸；康复护理；中风后遗症 　　根据近年来医学界对于中风后遗症的研究数据显示，多数患者系脑血管意外所致。如脑栓塞、脑溢血、脑外受伤、脑血栓形成等病症导致患者留下后遗症。研究指出，中风后遗症的病理主要为[1]：患者因体内血液不畅或出血导致大脑组织出现一系列病症如出血、坏死、水肿或者软化等，进而留下后遗症。具体表现为患者语言及行动功能障碍，如口斜眼歪、半身不遂、精神意识不清等。本病发病主要是老年人，具有发病率高，病程时间长，很难治愈的特点。我院通过多年的临床治疗经验，总结出早期实施针灸综合康复护理对于患者的康复有很大帮助，现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 本研究以我院脑血管门诊收治80例中风后遗症患者经早起针灸综合康复护理治疗的临床资料为对象。其中男性45例，，女性35例，患者年龄分布为 42岁至86岁，平均年龄为64岁。 　　1.2 随机分组 纳入病例按抽签方法随机分为对照着和治疗组，各40例。 　　1.3 纳入标准 患者均为知情者，且自愿签署同意书。 　　1.4排除标准 ①有心力衰竭病症。②患者行针灸的穴位处皮肤有感染。③患者有严重肝肾功能不全。④精神病患者、发病晚期患者。此外如果患者正处于中药治疗期间，在洗脱期后经检测符合试验纳入标准，则可以纳入。 　　1.5治疗方法 　　对照组：仅采用针灸治疗。主要医治原则为调理经脉、疏通气血，具体为体针和头针交替治疗[2]。头针治疗时，选择患肢对侧顶颞的前斜线、顶中线、额中线、顶颞后斜线，选针为30号1～1.5寸毫针，行针时保持针与头皮成夹角为30°，选择顶颞前斜线、顶颞后斜线以上至下分3段分别扎入皮下3针，顶中线与额中线各扎1针，行针得气后应快速捻转，保持200～250次/min。体针治疗时：选择手、脚的阳明经为主，此外还应三阴经，如患者为上肢偏瘫，择选其肩、曲池、河谷、外关、极泉；如下肢偏瘫择选择曲泉、丰隆、足三里、阳陵泉、太溪、三阴交、太冲等；如患者为语言障碍择选择涌泉、哑门、廉泉、金津、玉液等穴位；如果患者为嘴歪，择选择地仓透颊车、合谷等穴位。 　　治疗组：患者在接受针灸治疗的基础，同时接受综合康复护理[3]。体位康复：根据每个患者自身的身体情况，尽量使患者保持较为舒适的体位，例如仰卧或侧卧于床上，练习翻身动作； 如果患者身体状况不适合搬动，则应该为患者在腰骶部或者脚踝等骨突的位置垫空圈，确保血液循环通畅。肌力和关节活动度：帮助患者练习健侧直腿抬高和屈伸髋膝关节，指导患者进行十指交叉平举、上举和侧举，双脚交叉侧移等动作，进而有利于患者的手脚肢体功能恢复。平衡和步行训练：主要为坐、站平衡，动、静平衡及有、无支撑平衡训练，具体应根据患者的自身情况，制订训练计划，站立平衡的患者方能采取步行训练。如果患者的病情比较严重，则应有家属或者医护人员协助患者完成步行能力的训练，如果患者为中度偏瘫，则可以采用扶墙或床边等辅助方式进行进行步行训练。训练要适度，不能过度训练。语言功能训练：指导患者进行单音、单字的训练，如果训练一段时间后，患者状态好转，可视情况安排唱歌训练，以起到促进嘴部肌肉运动，恢复语言功能的作用。日常生活：如果患者病情已经达到稳定状态，可指定针对性较强的生活技巧训练。例如步态训练、技巧性训练、手功能训练等。从而完成洗漱、穿衣、吃饭等日常生活。 　　治疗组和对照组患者均采取连续治疗10天满一疗程。 　　1.6 疗效判定 　　参照《中风病症诊断疗效标准》。显效： 患者所有临床症状及体征全部消失，并可以完成基本的日常生活。有效：经治疗患者的临床症状及体征得到了明显改善，并能够扶杖独立行走，生活基本自理。无效：临床病症及体征未得到任何改善。 　　1.7统计分析 采用 SPSS13.1统计软件，计量资料采用均值 ± 标准差（x ± s） 表示，组间比较用单因素方差分析和 t 检验，计数资料采用 χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者连续治疗20天满两个疗程，最终治疗组患者10例显效，24例有效，6例无效，总有效率为85.0%；对照组患者4例显效，20例有效，16例