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野菊花栓联合吲哚美辛栓治疗Ⅲ型前列腺炎体会 　　【摘 要】慢性前列腺炎是成年男性的常见病之一，虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但是它严重影响患者生活质量。占泌尿外科门诊量50%以上。但至今尚没有特别有效的治疗方法及药物，大都采用综合治疗。我院对Ⅲ型慢性前列腺炎门诊患者采用中药野菊花栓联合吲哚美辛栓治疗，取得良好疗效。 　　【关键词】慢性前列腺炎；吲哚美辛栓；野菊花栓；直肠给药；联合应用 　　【中图分类号】R697.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0513―01 　　非甾体类抗炎药物吲哚美辛是最强环氧化酶抑制药之一，可起到抗炎和缓解疼痛的双重功效。野菊花栓具有抗菌解热，增强免疫功能，抑制溶血素和抑制血小板凝集作用；对金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等具有较强的抑制作用；增强巨噬细胞吞噬功能，增强免疫力。根据局部解剖证实直肠静脉与膀胱前列腺静脉丛之间有2～6条小的痔生殖静脉，将直肠静脉的血液单向输送到泌尿生殖静脉丛。经直肠栓剂给药后，经直肠吸收，在前列腺直肠周围局部形成高浓度聚集，进而证实局部用药的合理性。野菊花栓联合吲哚美辛栓两种药物联合应用治疗Ⅲ型慢性前列腺炎疗效确实。 　　前列腺炎是成年男性的常见病之一，虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但是它严重影响患者生活质量。《前列腺炎临床诊治指南》中，将前列腺炎重新分类，分为四型。其中Ⅲ型前列腺炎既慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症，相当于传统分类法中的慢性非细菌性前列腺炎（CNP）和前列腺痛（PD）。是前列腺炎中最常见的类型，约占前列腺炎的90%以上；其发生机制复杂，病因尚不明确。临床表现为长期，反复的骨盆区域疼痛或不适，伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍。根据前列腺液（EPS）及前列腺按摩后尿液（VB3）显微镜常规检查中的白细胞数量，分为Ⅲa和Ⅲb两种亚型。临床治疗方法很多，但效果均不理想。我院自2000年10月～2012年10月采用中药野菊花栓联合吲哚美辛栓治疗Ⅲ型前列腺炎120例，取得良好疗效，现报告如下。 　　1 材料和方法 　　1.1临床资料 　　本组120例病人，年龄在18～45岁，平均年龄31.5岁。病程6个月～3年，平均11个月。患者均在门诊及居家治疗，中段尿（VB2）常规检查正常，抗生素治疗3周以上，治疗效果不佳。临床症状以下腹部、会阴区、腰骶部、睾丸阴囊疼痛为主诉，部分伴有终末尿滴白现象。NHI慢性前列腺炎症状评分指数?10分；经前列腺按摩液或按摩后尿液细菌培养均为阴性。排除泌尿系感染，前列腺增生及肿瘤，神经源性膀胱、尿道狭窄及结石等影响排尿的其他疾病。 　　根据前列腺液检查结果，其中Ⅲa 75例（WBC10/HP），Ⅲb 45例（WBC?10/HP）。性功能评估：伴勃起功能下降40例，占33%。伴射精过快患者75例，占62.5%。其中部分患者同时出现勃起功能下降和射精过快。15例出现血精。 　　1.2治疗方法 　　患者治疗前均行NHI评分及前列腺按摩液或按摩后尿液常规检验及细菌培养。每晚睡前排空大便，将野菊花栓和吲哚美辛栓由肛门纳入。每日1次，治疗期间停止其他治疗。分别于4周后及8周疗程结束后复查评价该治疗方案的有效性及安全性。 　　1.3疗效判断标准 　　疗效观察指标：分别于治疗前，治疗4周后及8周疗程结束后进行，采用NHI慢性前列腺炎症状评分指数进行评分；二杯法行病原体定位；伴有性功能障碍者，以勃起功能国际问卷（IIEF-5）进行评价。 　　疗效判断标准：按NHI慢性前列腺炎症状评分标准判断疗效。症状分值减少小于5分者为无效；分值减少介于5-15分者为好转；分值减少15分以上者为显效。 　　1.4结果分析 　　全部患者均完成治疗并得到随诊，全部患者治疗4周评估，无效30例，好转81例，显效9例，总有效率75%。治疗8周评估，无效15例，好转93例，显效12例，总有效率87.5%。前列腺液WBC在治疗前后均较治疗前明显改善。 　　2 讨论 　　国际前列腺合作网（IPCN）分别于1998年，1999年和2000年3次确定了NIH提出的前列腺炎新分类方法，我国以国外循证医学为依据，建立了《前列腺炎临床诊治指南》，将传统分类方法中前列腺痛这一概念不清，机制不明的现象，与非细菌性前列腺炎同时考虑，定义为Ⅲ型前列腺炎。根据前列腺液中WBC的多少，将WBC增高者为Ⅲa，WBC正常者为Ⅲb。近年来临床证实前列腺液中WBC的多少与患者症状无关。 　　慢性前列腺炎的治疗由于其病因及发病机制的未确定性和症状的多样性，至今无明确而统一的方法，综合治疗是治疗慢性前列腺炎的治疗原则，改善症状是治疗的主要目的。慢性前列腺炎患者的疼痛有内脏疼痛的特点。前列腺及尿道的局部病理刺激，通过前列腺的传