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门诊猝死患者的急救和护理 　　【摘要】 目的：分析在猝死患者急救中门诊护士发挥的作用，加强门诊猝死护理干预。方法：选择2012年6月-2013年6月笔者所在门诊收治的猝死患者40例设为观察组，选择2011年5月-2012年5月门诊猝死患者40例设为对照组。观察组患者由门诊医生、护士携带器械和药品进行抢救，对照组患者则由急诊医生、护士携带抢救器械和药品进行抢救。结果：观察组从患者猝死到开始抢救的时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组在抢救有效率和无效率方面优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于门诊猝死患者的急救，要加强对门诊护士培训，使其熟练地掌握抢救方法，能增加抢救的成功率。 　　【关键词】 猝死； 急救； 护理 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）12-0093-02 　　猝死主要指的是突然、迅速的临床死亡，是现代急诊医学研究中的重要课题，是院前遇到的较为严重的急症[1]。猝死患者发病较为突然，预测性比较低，病死率较高，院前复苏的成功率比较低，因此需要分析门诊猝死的特点，做好防范，提高门诊急救的水平，降低猝死率。本次研究选择猝死患者80例，对患者急救、护理措施进行总结，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院门诊收治的猝死患者40例设为观察组，其中男24例，女16例，年龄30～78岁。选择2011年5月-2012年5月门诊猝死患者40例设为对照组，其中男28例，女12例，年龄34～80岁。猝死诊断标准：根据国际卫生组织的规定，发病后6 h死亡，临床表现如下：（1）意识丧失；（2）颈动脉搏动消失；（3）呼吸停止；（4）瞳孔散大。心电图表现为心室颤动或者是电机械分离或心室静止。两组患者性别、年龄一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。详见表1。 　　表1 两组患者的一般资料比较 　　组别 性别（例） 　　平均年龄（岁） 　　男 女 　　对照组（n=40） 28 12 45.0±1.1 　　观察组（n=40） 24 16 45.2±1.2 　　P值 0.052 0.052 0.060 　　1.2 方法 　　对照组：在门诊出现猝死患者时，急诊医生、护士携带抢救器械和药品进行抢救。护士进行常规的护理，根据急诊医生的急求措施，做好抢救和护理工作。观察组：2012年6月，在门诊配备较为齐全的急救器械以及药品，门诊护士主要负责，对于门诊分诊护士，医院定期进行规范化急救培训，当出现猝死患者时，就近分诊护士快速的携带急救物品到达现场，配合医生展开抢救。记录从猝死到开始进行抢救的时间。医护人员到现场后，根据心肺复苏指南，评估患者的病情，当心跳消失后，进行急救护理。（1）门诊护士在1 min内对呼吸道进行清理，开放气道，并设置呼吸气囊，另1名护士进行呼吸气囊辅助呼吸，医师对患者实行胸外心脏按压。（2）在2 min内，护士建立静脉通道，于上肢较大的血管实行穿刺，进行静脉针留置。在2 min内，对心电、血氧以及血压等进行监测。若患者有室颤，实行电除颤。推注阿托品等药物。（3）结合患者的情况实施急救方法。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察指标包括抢救成功率、抢救时间。现场复苏效果，成功：自主循环以及自主呼吸得到恢复，患者的意识处于基本清楚的状态；有效：患者自主循环、自主呼吸恢复，或者是仅仅自主循环得到恢复；无效：自主心跳、呼吸和意识等没有恢复。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 抢救时间 　　观察组从患者猝死到开始抢救的时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表2。 　　表2 两组患者的抢救时间比较 min 　　组别 从患者猝死到开始抢救时间 抢救的持续时间 　　观察组（n=40） 1.47±0.37 39.52±5.56 　　对照组（n=40） 3.54±0.50 40.29±5.15 　　t值 21.05 0.64 　　P值 0.05 　　2.2 现场抢救结果 　　观察组在抢救有效率和无效率方面优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表3。 　　表3 两组现场抢救的结果比较 例（%） 　　组别 成功 有效 无效 　　观察组（n=40） 11（27.5） 23（57.5） 6（15.0） 　　对照组（n=40） 8（20.0） 13（32.5） 19（47.5） 　　字2值 0.62 5.05 9.83 　　P值 0.06