间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效探讨.docVIP

间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效探讨 　　[摘要] 目的 探讨间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效。方法 选取该院2011年12月―2012年12月收治的180例磨牙大面积牙体缺损的患者，按照治疗方法的不同将患者分为试验组和对照组各90例，试验组给予间接法复合树脂嵌体修复，对照组给予复合树脂直接充填。比较两组的治疗效果。结果 两组随访1～2年，实验组随访87例，成功85例；对照组随访89例，成功65例。实验组的修复成功率明显优于对照组（P0.05）。实验组失败2例为牙体部分折裂。对照组失败24例，其中8例继发龋，9例折裂，7例牙龈炎。 结论 间接法复合树脂嵌体修复后牙大面积牙体缺损具有一定优越性，临床疗效良好。 　　[关键词] 间接法；复合树脂；嵌体；牙体缺损 　　[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0116-02 　　目前，复合树脂材料已广泛应用于磨牙大面积缺损的修复治疗，复合树脂嵌体是新兴起的一种新型修复技术[1]，能较好地恢复牙齿外形，具有良好的美学效果。由于其自身性能的影响，直接充填治疗有一定的局限性，可出现边缘微渗漏、固化收缩、咬合面磨损及继发龋等问题。为探讨间接法复合树脂嵌体修复磨牙大面积牙体缺损的临床疗效，2011年12月―2012年12月，该研究采用间接法复合树脂嵌体修复技术修复磨牙大面积牙体缺损，临床疗效显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的180例磨牙大面积牙体缺损的患者，其中男102例，女78例，年龄20～60岁，平均年龄42岁。所有患者患牙剩余牙体组织不少于一侧轴壁，牙周组织健康，基牙无松动，患牙具有正常的咬合功能，无夜磨牙症，患者对治疗能够积极的配合。按照治疗方法的不同将患者分为试验组和对照组各90例，两组在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　实验组给予间接法复合树脂（Z250，3M，美国）嵌体修复，具体操作：①牙体预备：首先制备箱状洞形，洞壁较其他嵌体更敞开，与牙长轴的夹角为6～9°，洞角圆钝，无洞缘斜面。牙合面及邻面深度2 mm，龈壁宽1.5 mm，颊舌壁达自洁区。必要时可制备辅助钉固位形或利用髓腔固位。②制取印模：用硅橡胶印模材制取印模，要求印模清晰，准确，不变形，用超硬石膏灌制印模，模型修整好以后，交技工室由技师制作树脂嵌体。③窝洞处理：先隔湿干燥后，75%酒精消毒，髓腔内置酒精棉球，氧化锌水门汀暂封窝洞。④嵌体配戴：嵌体制作好以后要求先口内试戴，调整完全就位后，要求边缘密合，就位顺利，固位良好，调整咬合，无明显咬合高点，色泽患者满意。⑤粘固嵌体：先隔湿干燥后，75%酒精消毒，吹干，由光固化树脂粘结剂（PanaviaF，Kuraray，日本）粘固嵌体。对照组给予复合树脂直接充填，具体操作：制备传统的复合树脂充填洞形，对薄弱的洞壁降低高度，近髓处以玻璃子水门汀垫底，窝洞表面涂布自酸蚀粘结剂2次，光照10 s/次，将复合树脂严密充入洞内，分层光照，修整形态，调颌，抛光。 　　1.3 疗效评价标准 　　完成磨牙缺损修复后1～2年随访复查，采用问、视诊、探诊、叩诊的方法对修复体检查，参照文献[2]评价标准，对疗效进行评定。评价标准：成功：①修复体无松动，边缘密合，无着色，位置满意，无继发龋；②邻接关系紧密，无嵌塞；③牙周健康，无牙龈炎；④无牙体折断、修复体破裂。失败：①修复体松动或脱落，边缘可见缝隙或明显不密合，继发龋；②邻接关系不良，有嵌塞；③不良修复体引起的牙龈炎；④出现牙体折裂或修复体破裂。 　　1.4 统计方法 　　采用SPSS 11.5统计软件进行数据统计分析，计数资料采用χ2检验。 　　2 结果 　　两组随访1～2年，实验组随访87例，成功85例；对照组随访89例，成功65例。实验组的修复成功率明显优于对照组（χ2=21.2621，P0.05）。实验组失败2例为牙体部分折裂。对照组失败24例，其中8例继发龋，9例折裂，7例牙龈炎。见表1 。 　　表1 两组修复磨牙大面积缺损的临床疗效比较[n（%）] 　　■ 　　注：▲与对照组比较，P0.01。 　　3 讨论 　　由于人们对牙色修复的需求越来越高，随着材料学的不断进步和发展，复合树脂的性能有了显著的提高，复合树脂越来越多地被用在磨牙大面积牙体缺损修复中。研究发现超细填料、可压缩的复合树脂在磨牙上的耐磨性和牙釉质相近，弹性模量、硬度、抗压强度以及放射性阻射性等方面都很优越，复合树脂具有良好的硬度和耐磨性，同时它有牙本质色和牙釉质色，能模拟牙体结构，故色泽协调性较好，能达到美观自然的修复效果，被认为是可充填后牙的