非小细胞肺癌患者生存质量及其影响因素研究.docVIP

非小细胞肺癌患者生存质量及其影响因素研究 　　[摘要] 目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存质量的因素。 方法 应用FACT量表调查96例晚期非小细胞肺癌患者的生存质量得分，并进行统计学分析。 结果 吸烟患者的肺癌相关症状得分与总分均低于不吸烟患者；大专学历以上的患者的生理状况得分、情感状况得分、肺癌相关症状得分、总分均高于大专以下学历的患者；接受化疗的患者的生理状况得分、肺癌相关症状得分、总分均高于未化疗患者；医疗保险患者的肺癌相关症状得分高于自费患者。 结论 对于吸烟、文化程度较低、收入较低、未接受化疗的晚期肺癌患者，全社会应给予更多的关注，才有可能真正提高患者的生存质量。 　　[关键词] 非小细胞肺癌； 生存质量；FACT量表 　　[中图分类号] R734.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0042-02 　　肺癌是人体肺部最常见的恶性肿瘤。国际肿瘤研究中心报告的最新数据表明，在全球癌症新发病例中，肺癌所占比例高达12.7%，在所有因癌症死亡的患者中，肺癌患者的病死率最高。一般来说，肺癌患者在疾病初期无特殊症状，一旦出现症状后就诊往往都已到达晚期，治疗起来就比较困难，这也是造成肺癌患者生存率低、生存期短的主要原因[1]。在治疗方面，肺癌治疗的各种方法都会给患者带来巨大的痛苦与损伤，晚期肺癌患者由于病灶已经出现转移更是承受巨大的痛苦，因此，目前对于晚期肺癌患者的治疗主要倾向于改善患者的生存质量。本文以此目的为出发点，对肺癌患者的生存质量进行分析，希望能够找到合适的方法，提高晚期肺癌患者的生存质量。现将过程报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年1月～2012年1月在我科进行治疗的部分晚期非小细胞肺癌患者96例，所有患者的肺癌分期均在TNM 分期的Ⅲ～Ⅳ期，入选患者需满足以下条件：①在我科住院时间超过7天；②无精神疾病和意识障碍性疾病病史；③能独立或在他人帮助下准确的填写调查表；④患者的体力状况评分（ECOG评分）在正常范围。96例患者均接受我科专业医师的调查，调查后将结果进行统计分析，找出可能影响晚期肺癌患者生存质量的因素。 　　1.2 方法[2] 　　采用FACT量表对患者的生存质量进行调查。FACT-L量表共包括肿瘤共性模块与肺癌特异性模块两个部分，肿瘤共性模块共分为4个领域，分别为生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况。肺癌特异性模块主要是评价肺癌相关症状（分数越低，症状越重），FACT-L量表是国际上通用的用来测量肺癌患者生存质量的量表之一，共有36个条目，每个条目分为5 个分数等级（0、1、2、3、4分），将各领域所包括的条目的得分相加即得到该领域的总得分，各领域得分相加即为总分。分数越低，症状越重。 　　1.3 观察指标[2] 　　填写调查问卷的过程中，要收集被调查患者的文化程度、是否吸烟、医疗保障形式等基本资料。按照以上基本资料将患者分为2个等级，分别计算两个等级的患者在FACT-L量表中4个领域即生理状况、社会/家庭状况、情感状况和功能状况中的得分以及总分，并进行统计分析。 　　1.4 统计学处理 　　数据以SPSS13.0统计软件分析处理。计量数据以（x±s）的形式表示，两组比较采用t检验。P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者吸烟状况、学历在各领域的得分比较 　　结果显示，吸烟患者的肺癌相关症状得分与总分均低于不吸烟患者，差异均有统计学意义（P 0.05）。大专学历以上的患者的生理状况得分、情感状况得分、肺癌相关症状得分、总分均高于大专以下学历的患者，差异均有统计学意义（P 0.05）。 　　2.2 患者化疗情况、医疗费用支付情况在各领域的得分比较 　　接受化疗的患者的生理状况得分、肺癌相关症状得分、总分均高于未化疗患者，差异均有统计学意义（P 0.05）。 　　3 讨论 　　FACT 系列量表专用于评价癌症治疗功能，是由Cella 等于美国芝加哥医学中心研制而成，该系统量表包括一个FACT-G模块，此模块的功能是测量癌症患者生存质量的共性，还包括一些特定的癌症子量表，例如本文中使用的肺癌特异性模就是其中之一，此系列量表的特点是内容简洁、结构规范、覆盖面广、统计方便，多年来已被证明是比较适合于肺癌患者评价其生存质量的。 　　通过对入选患者的问卷调查及调查后的数据统计，我们得出了以下结果，大专学历以上的患者的生理状况得分、情感状况得分、肺癌相关症状得分、总分均高于大专以下学历的患者，这提示，文化程度对于肺癌患者的生存质量也有一定的影响，文化程度越高，患者的生存质量越高。对于这一点，有许多研究显示了不同的结果，例如，Penson 等[3]认为