职业卫文生与职业健康第的六章.docVIP

第六章 职业性致癌因素与职业肿瘤 [目的要求] 1．掌握职业性肿瘤的概念、特点、职业性致癌因素的识别和确认途径。 2．熟悉职业性致癌因素的作用特征，常见的职业性肿瘤。 3．了解职业性肿瘤预防原则。 [学习要点]： 第一节 职业性致癌因素的作用特征 在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称职业性肿瘤（occupational cancer）。能引起职业性肿瘤的致病因素，称职业性致癌因素（occupational carcinogen）。职业性致癌因素可包括化学的、物理的、生物的，其中最常见的是化学性的。其作用特征可归纳如下： （一）潜伏期 动物实验和对人类的研究证明，从首次接触职业性致癌因素到肿瘤的发生有一个明显的潜伏期。这是因为肿瘤的发生是从DNA一个碱基对发生突变的非正常细胞引发的，但是否发展为肿瘤，受细胞损伤的修复能力、肿瘤发生的内、外源促进因子及免疫系统的有效性等，另外肿瘤细胞繁殖到能够检出的体积（约109个）。一般潜伏期短者4～6年（如放射线致白血病），长者40年以上（如市面有发的间皮瘤）。 （二）阈值问题 对大多数毒物的毒性作用存在阈值问题，但对职业性肿瘤来说，是否存在阈值尚有争论。 （三）好发部位 职业性肿瘤往往有比较固定的好发部位或范围，多在致癌因素最常接触、作用最强烈的部位发生，皮肤、呼吸道是致癌因素较常见的接触部位和直接作用器