中国中医药报摘录.doc

内外兼治瘢痕疙瘩 　　瘢痕疙瘩与中医的蟹足肿、肉龟疮相类似，多因先天因素或外伤余毒未净，复受外邪入侵肌肤致使湿热搏结，血瘀凝滞而成。治宜活血化瘀、软坚散结。笔者现据临床实践推荐内服、外敷治方，供患者参考。 　　内服方：当归、生地、赤芍各12克，川芎、红花、陈皮、赤苓、黄苓、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草各10克，金银花15克。水煎服，每日1剂，早晚服用。 　　外敷方：三七适量，研细末，以食醋调成糊状，外敷患处，每日1次，7天为1疗程。一般连用3～5个疗程可愈。 慢性咽炎验方 　　慢性咽炎是临床常见病、多发病，医学称之为“喉痹”。局部病理变化主要为咽黏膜层充血，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进，其主要临床表现为咽部不适感，如干燥、发痒、灼热、微痛及异物感，中医治疗此病有明显优势。现将浙江省基层名中医、浙江省长兴县中医院姚逢春副主任中医师临床上使用多年的几则验方介绍如下，患者可酌情选用。 　　阴虚肺燥 咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，干咳少痰，口干不欲多饮，午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色，黏膜干燥，或有淋巴滤泡增生，舌红，苔薄，脉细数。治以滋阴清热，清利咽窍。使用养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减：南沙参16克，玄参16克，百合16克，冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，西藏青果7克，五味子7克，生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克，橘络7克；脉络曲张明显者加丹参12克，丝瓜络7克。 　　痰热蕴结 咽喉不适，因受凉、疲劳，多言之后症状较重，咳嗽，咯痰黏稠，口渴喜饮。咽黏膜充血呈深红色，肥厚，有黄白色分泌物附着。舌红，苔黄腻，脉滑数。治以养阴清热，化痰活血，舒利咽窍。使用清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减：瓜蒌16克，川贝母16克，生牡蛎16克，玄参16克，南沙参16克，凤凰衣12克，木蝴蝶7克，西藏青果7克，生甘草7克，红花7克．咽刺痛甚者加赤芍药12克，丹参12克，玫瑰花7克。 　　肺脾气虚 咽喉不适，但不欲饮，咳嗽，有痰易咳，平时畏寒，易感冒，神疲乏力。语声低微，大便溏薄，舌苔白润，脉细弱。治以补中益气固表。使用补中益气汤合玉屏风散加减：党参16克，黄芪25克，白术12克，当归12克，陈皮12克，升麻7克，柴胡7克，防风12克，太子参16克，北沙参16克。 通阳逐瘀　化气利水治前列腺增生 袁长津谈常见病防治经验 　　前列腺增生为老年男性的常见病，多发生在50岁以上。由于精阜以上的前列腺、尿道周围腺体的增生，逐渐将前列腺组织挤压而成假包膜，肥大的腺体与前列假包膜可压迫尿道，造成小便不利或潴留。临床以排尿困难、小便频数、尿流无力，甚或尿闭为主要症候，常可合并局部感染而使病情急重。本病属于中医学“癃闭”的范畴，或称为“精癃”。 　　辨治方药 　　中医学对本病发病机理的认识，主要着眼于老年肾气亏虚，三焦气化失司。临床辨证可分为肾阳虚衰、肾阴亏耗、肺热气壅、脾虚气陷、湿热蕴结、下焦血瘀等证型，分别予以济生肾气丸、知柏地黄丸、黄芩清肺饮、补中益气汤、八正散、抵当汤等方加减治疗。 　　笔者认为，从临床实际来看，本病多属下焦气化不利所致水瘀互结证，常以通阳化气、祛瘀利水的桂枝茯苓丸为主方，辨证加减治疗，往往能取得较好的疗效。 　　基本方药：桂枝、桃仁、丹皮、炒栀子各10克，茯苓、虎杖各15~30克，赤芍、滑石15克，甘草稍6克。每日1剂。方中主以桂枝、茯苓、滑石，通阳、化气、利水；辅以桃仁、赤芍、丹皮、虎杖，活血化瘀、通利下焦；栀子清热利小便；甘草调中和诸药，共为佐使。 　　临床辨证加减：小便淋涩疼痛或有尿道结石者，加金钱草、海金沙、鸡内金；夜尿频者，去栀子、滑石，选加熟地、枸杞子、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸等2~3味；合并感染者，加蒲公英、败酱草；二便皆闭而通胀难忍者，加大黄（后下）、芒硝（冲服）。 　　验案 　　欧某，男，56岁。自诉近半月以来尿频、尿急加剧，曾于某中医外科医师处服温肾利水的方药10剂，未见显著效果，之前诊断为前列腺增生已5年。刻诊：尿频、尿急，尤以晚上为重，每晚要起来小便3～4次，小便量少，色黄，欠通畅，尿后余沥多，下腹连及会阴处隐胀不适，无尿痛，大便可，舌质暗红，苔少，脉细。诊为下焦气化不利，水瘀互结内阻，予桂枝茯苓丸加减治之：桂枝、桃仁、丹皮各10克，茯苓、赤芍各15克，虎杖、金钱草各30克，滑石18克，炒栀子12克，甘草6克。此方服7剂后复诊，患者症状明显改善，小便清畅，夜尿次数减少至每晚2次，但觉胃稍不舒，大便稍稀，舌红，苔白稍腻。把上方中虎杖减为15克,去栀子，加蒲公英30克、鸡内金10克。续服7剂后三诊，小便恢复正常，夜尿减为1次。前后共服用本方药21剂后停药，诸症痊愈，至今未发。 　　对于前列腺增生又伴有感染而出现小便困难，胀痛难忍者，可予桃核承气汤合桂枝