冠心病心绞痛的中医辨证及护理程序的应用研究探讨.docVIP

冠心病心绞痛的中医辨证及护理程序的应用研究探讨 　　【摘要】 目的：探讨冠心病心绞痛的中医辨证治疗及护理程序的作用。方法：将120例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用传统治疗护理方法，观察组在此基础上采取中医辨证及程序化护理。结果：观察组症状缓解率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，住院天数短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：中医辨证及护理程序可减少冠心病心绞痛并发症的发生，提高患者的生命质量，提高抢救成功率及护理满意度，有广阔的临床应用前景。 　　【关键词】 中医辨证； 护理程序； 冠心病心绞痛 　　中图分类号 R248.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）6-0091-03 　　冠心病是慢性冠状动脉硬化性心脏病的简称，是临床常见病、多发病。传统医学没有冠心病的病名，但有类似冠心病的记载，如心痛、胸痹、真心痛、厥心痛等证则很早就有记载。如《素问?藏气法时论篇》云：“心痛者，胸中痛、胁支痛、胁下痛、膺背胛肩痛、两臂内痛。”《灵枢?厥论》篇云：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”等多处记载，并描述心绞痛的疼痛部位、放射方向、预后估计，是传统医学对心绞痛的最早记载。其后各代医家对心痛的成因及辨治有了更进一步的论述。东汉张机在《金匮要略》谈到胸痹心痛短气病脉证治时，提出病机和脉象以“阳微阴弦”等，其症“喘息咳唾，胸背痛，短气”、“心痛彻背”，并指出胸痹缓急，即心痛有时缓和，有时剧急的发病特点。现代医学认为是由于冠状动脉病变发生冠脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的发生急性缺血所致，是心血管系统疾病常见的急危重症，病情凶险，早期病死率高。急性期易出现并发症，对患者危害极大。通过对冠心病心绞痛患者实施中医辨证治疗及有效的护理程序护理，准确的评估患者，及时发现病情变化，采取有效的治疗护理措施，改善患者的行为和心态，增强患者的自我保健意识，不仅可减少并发症的发生，有效地提高抢救成功率，提高患者的生命质量，而且有利于疾病的康复，也有利于患者生活质量的提高，现将冠心病心绞痛的辨证治疗及护理程序对患者的影响报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　120例全部为笔者所在医院内科2010年1月-2012年3月收治的住院患者，均符合诊断均符合WHO（1997）冠心病心绞痛诊断标准[1]，其中男68例，女52例，年龄38～78岁，平均（46.7±2.3）岁；病程6 h～3 d，平均（1.2±0.3）d。随机分为治疗组和对照组各60例，两组患者年龄、性别、职业、文化程度、既往病史、病情程度比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予传统的治疗护理措施，包括绝对卧床休息、吸氧、测脉搏、量体温、心电监护、西药治疗等，观察组在此基础上采取以下方法。 　　1.2.1 中医辨证治疗 在治疗上，根据不同证候，制定了瓜蒌薤白汤等方剂，以取温通散寒、宣痹化痰之效。本病的主要特征是胸部憋闷疼痛，甚则胸痛彻背，短气喘息，其病位主要在心，但与脾肾也有一定关系，根据临床症状、舌象、脉象表现，大体可分以下几种类型，（1）心血淤阻：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，时有心悸气短，舌质发暗，脉象沉涩。（2）痰浊壅塞：胸闷如窒，胸痛，时有痛引肩背，气短，形体肥肿、痰多，舌苔白腻，脉象滑。（3）阴寒凝滞：胸痛彻背，感寒痛甚，心悸气短，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉象沉细。（4）心肾阴虚：胸部闷痛，盗汗乏力、腰膝酸软，面色少华、头晕、耳鸣，舌质红，脉象细数。（5）气阴两虚：胸痛隐隐，胸闷、心悸、气短、倦怠懒言、面色少华，头晕，遇劳加重，舌质偏红，脉象细数无力。（6）阳气虚衰：胸闷气短、胸痛、痛引后背，心悸、汗出，腰酸、乏力，畏寒肢冷，舌质淡，脉象沉细无力。 　　1.2.2 护理程序 （1）评估。了解患者身心健康有关的一切信息，如患者的姓名、年龄、职业、民族、文化程度、既往有无冠心病心绞痛病史、是否接受过正规治疗以及对该病的认识水平、日常生活方式，评估患者的一般生理和心理状态，一般社会和经济状况、疾病情况、生活质量、生活方式、有无吸烟、饮酒等不良健康行为以及患者对该病的了解程度；评估患者心前区疼痛的部位、性质、程度、持续时间；评估患者是否有心律失常的发生，发生心律失常的类型，持续24 h监测其心电图的变化情况；评估患者的情绪、心理状态、冠心病心绞痛胸痛的程度；评估周围环境对患者的影响等。（2）计划。①目标：通过护理程序，了解冠心病心绞痛疾病的基本知识和防治措施，提高患者对疾病的认识，消除紧张恐惧心理，缓解焦虑，帮助患者建立健康行为，戒烟、限酒以及合理膳食，生活中劳逸结合，注意休息，使各种症状得到