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关于脑梗塞的护理措施 　　【关键词】 脑梗塞；护理措施 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.259 文章编号：1004-7484（2014）-03-1401-02 　　脑梗塞是指由血液中的各种栓子沿血液循环进入脑动脉，引起急性血液中断而出现供血区脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死及脑功能障碍的脑血管疾病。大都伴有不同程度的肢体活动障碍，失语、构音障碍等神经系统症状，部分还具有一定的精神症状。口腔感染，摄食障碍，尿失禁，压疮等则是常见的并发症。为此，做好其护理措施和健康教育有着重大意义。经过对我院2010年1月至2012年1月的100例脑栓塞患者的护理措施的综合分析，现将护理措施总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 100例脑梗塞患者，所有病例均行头颅CT检查明确栓塞部位，脑血流图检查，均有不同程度的头晕、头痛，轻微的意识障碍。其中男性52例，女性48例，年龄43-75岁。经过7-14天的治疗与护理，除两例因为心肌梗塞发作死亡，其余患者均好转出院。 　　1.2 治疗方法 在一般治疗的基础上，酌情选用改善脑循环、溶解血栓和脑保护治疗，降血压等措施。 　　2 护理措施 　　2.1 基础护理措施 　　2.1.1 严密观察生命体征及神志变化 动态评估病人神志变化是预见患者病情的主要指标。应通过对病人的语言反应、疼痛刺激反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜反射等判断意识情况，一旦病人发生意识障碍，立即通知医生并积极配合抢救。 　　2.1.2 预防压疮的发生 ①卧气垫床，保持床单元的整洁、干燥，勤换汗湿的衣物，每天用温水擦拭身体，减少皮肤的机械性刺激。②保持皮肤的清洁，病人如有大小便失禁，及时擦洗干净，必要时留置尿管，并做好相关护理，妥善固定、引流通畅，定时冲洗尿管等。③定时给予翻身、拍背，按摩骨突受压处，摆放肢体于功能位。 　　2.1.3 生活护理 ①保持病房的安静、整洁。②病人需在床上大小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间；指导病人正确使用便器，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤。③每天全身温水擦浴1至2次，促进肢体血液循环，增进睡眠。④鼓励病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅。⑤注意口腔卫生，保持口腔清洁。 　　2.1.4 安全护理 运动障碍的病人要防止跌倒，确保安全。①床铺要有保护性床栏，走廊、厕所要装扶手，以便病人起坐、扶行；地面要保持平整干净，防湿、防滑，去除门槛；呼叫器和经常使用的物品应置于床头病人伸手可及处；运动场所要宽敞、明亮，没有障碍物阻挡。②病人在行走时不要在面前穿过，同时避免突发呼唤病人，以免分散注意力。③上肢肌力下降的病人不要自行打开水或用热水瓶倒水，防止烫伤；行走不稳或步态不稳者，选用三角手杖等合适的辅助工具，并有人陪伴，防止受伤。④保持呼吸道通畅，平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动性义齿，及时清除口腔分泌物和吸痰，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染。 　　2.2 肢体功能的护理 ①早期康复干预：告知病人及家属早期康复的重要性、训练内容与开始的时间。早期康复有助于抑制和减轻肢体痉挛姿势的出现与发展，能预防并发症、促进康复、减轻致残程度和提高生活质量。一般认为，脑梗塞病人只要意识清楚，生命体征平稳，病情不再发展后48小时即可进行。康复内容包括：重视患侧刺激、保持良好的肢体位置、翻身、床上运动训练。②恢复期康复训练：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行和平衡共济训练、日常生活活动训练等。上肢功能训练一般采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功能训练主要以改善步态为主。具体方法有踝关节选择性背屈、患侧下肢负重及平衡能力训练等。③综合康复治疗：根据病情，指导病人合理选用针灸、理疗、按摩等辅助治疗，以促进运动功能的恢复。 　　2.3 吞咽障碍的护理 ①评估吞咽障碍的程度：观察病人能否自口进食，饮水时有无呛咳，以及采用不同姿势技巧时的吞咽、进食效果，评估有无营养障碍。②饮食护理：进食高蛋白、高维生素的食物，选择软饭、半流的粘稠食物，避免粗糙、干硬、辛辣等刺激性食物，少量多餐。必要时遵医嘱胃管鼻饲，做好留置胃管的护理。③防止窒息：进食前应注意休息，因为疲劳有可能增加误吸的危险；注意保持进食环境的安静、舒适，告诉病人进餐时不要讲话，以免分散注意力；床旁备吸引装置，如病人呛咳、误吸或呕吐，应立即采取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，预防窒息和吸入性肺炎。 　　2.4 语言康复训练 以发音训练为主，遵循由易到难的原则，协助病人进行床旁训练。①肌群运动训练：指导进行唇、舌、齿、软腭、咽、喉与颌部肌群运动，包括