冠脉介入术后应用Angio―Seal血管封堵器的护理观察及卧床时间与患者舒适度相关性研究.docVIP

冠脉介入术后应用Angio―Seal血管封堵器的护理观察及卧床时间与患者舒适度相关性研究 　　【摘要】 目的 观察冠状动脉介入治疗术（PCI）后股动脉穿刺处使用Angio-Seal血管封堵器的有效性与并发症， 并对其舒适度的相关性进行研究。方法 将118例行PCI的冠心病患者分为两组， 对照组59例术后4 h拔鞘后采用人工外力压迫止血， 观察组59例采用Angio-Seal血管封堵器止血。观察两组术后平均止血时间、卧床时间、肢体制动时间及术后并发症。结果 ①观察组止血时间、卧床时间、肢体制动时间分别为（1.52±0.46）min、（3.7±1.2）h、（2.8±0.3）h；对照组分别为（18.75±3.22）min、（28.9±2.3）h、（10.5±2.5）h；②观察组术后血管并发症和不适反应均低于对照组。结论 使用Angio-Seal血管封堵器止血迅速， 成功率高， 明显缩短患者卧床时间， 降低并发症， 提高患者舒适度。 　　【关键词】 冠脉介入术；Angio-Seal； 闭合器； 护理观察 　　近年来， 冠状动脉介入术诊疗冠心病已广泛用于临床， 临床常用经股动脉为入路途径行经皮冠脉介入术。而术后穿刺血管的止血是影响手术效果和患者舒适度的重要因素[1]。以往常规止血方法多采用人工止血法， 但患者下肢制动时间长， 易出现腰背痛及排尿困难等不适， 同时拔管后腹股沟区血肿和迷走反射等发生率高， 给患者带来痛苦[2]。新型的止血装置血管封堵器可以快速止血并减少患者卧床时间， 减少并发症及给患者带来的不适症状。现将郑州市第九人民医院59例PCI术后采用Angio-Seal血管封堵器的患者护理观察报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2010～2012年采用PCI术的患者118例， 男75例， 女43例， 平均年龄（58.7±12.3）岁。将其分为两组， 采用Angio-Seal血管封堵器止血59例为观察组， 采用人工压迫止血的59例作为对照组。两组在性别、年龄、病情方面无显著差异。两组术前查凝血功能正常， 抗凝治疗相同。 　　1. 2 方法 观察组：PCI术完成后即刻拔除动脉鞘管， 按照严格的血管封堵器操作常规植入Angio-Seal， 术后2～4 h内限制穿刺侧下肢剧烈活动。对照组：PCI术后4 h拔出动脉鞘， 手工压迫止血20～30 min后弹性绷带包扎24 h， 并用沙袋压迫6～8 h， 患侧肢体制动8～12 h。 　　1. 3 观察与评价指标 ①观察两组拔管后止血时间、卧床时间、肢体制动时间。②术后血管并发症：血管渗血、血肿、下肢静脉血栓；不适反应：腰背痛、排尿困难、焦虑等。③卧床时间与不适反应的相关性。 　　1. 4 统计学方法 所有数据采用SPSS 10.0软件分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 组之间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验或精确概率法， P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组拔管后止血时间、卧床时间、肢体制动时间比较 观察组止血时间、卧床时间、肢体制动时间均少于对照组， 两组之间差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 　　2. 2 术后两组并发症的比较 包括血管并发症和患者舒适度的改变。对照组血管并发症明显高于观察组， 在舒适度方面， 观察组能明显减轻患者不适症状， 两组差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　表1 两组拔管后止血时间、卧床时间、 　　肢体制动时间比较（ x-±s） 　　组别 n 止血时间（min） 制动时间（h） 卧床时间（h） 　　观察组 59 1.52±0.46 2.8±0.3 3.7±1.2 　　对照组 59 18.75±3.22 10.5±2.5 28.9±2.3 　　P值 0.01 0.01 0.01 　　表2 两组并发症对比 　　组别 血管渗血（n） 血肿（n） 下肢静脉血栓（n） 腰背痛（n） 排尿困难（n） 焦虑（n） 　　观察组 2 0 0 3 0 1 　　对照组 10 4 1 53 23 32 　　2. 3 术后患者舒适度与卧床时间的相关性 患者术后腰背疼与卧床时间的相关系数为0.681， 二者具有显著相关性；排尿困难的相关系数为0.479， 二者具有相关性；与焦虑相关系数为0.542， 两者具有相关性。 　　3 讨论 　　3. 1 Angio-Seal血管封堵器是用于PCI或CAG患者术后止血的一种新型装置。止血原理主要通过3个可吸收部分， 以机械或化学的方法止血， 胶原瞄附于血管内壁侧， 胶原海绵附于血管外壁侧， 从而封闭血管穿刺点， 达到快速止血的目的[3]。经股动脉行冠脉介入治疗术， 应用Angio-Seal血管封堵器比传统的手工