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前列腺等离子切除术围术期的综合护理 　　摘要：目的：探讨前列腺等离子切除术围术期的护理措施。方法：将192例行前列腺等离子切除术患者随机分为干预组96例和对照组96例。对照组给予常规护理；干预组患者实施心理护理、术前护理、术后护理及出院指导等综合护理措施。结果：干预组患者术中出血量低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：做好前列腺等离子切除术患者的围术期护理可以提高手术疗效，预防及减少并发症的发生。 　　关键词：前列腺增生症； 等离子切除术； 围术期； 护理 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0157-02 　　前列腺增生症是泌尿系统的常见病，前列腺等离子切除术（PKRP） 已经取代传统开放手术， 成为治疗前列腺增生症最主要的方法[1]。前列腺等离子切除术具有出血少、安全性高等特点， 是一种微创手术，但是若护理不当，可能造成术后尿失禁，感染等并发症，为使患者积极配合并顺利渡过手术期，做好围手术期的护理非常重要。我院2009年11月-2011年11月住院的192例行前列腺等离子切除术患者进行观察，其中96例给予综合护理干预，效果满意，现报告如下。 　　1临床资料 　　本组192例患者患者均经泌尿系 B超、PSA、CT检查确诊。根据完全随机和知情同意的分组原则，将患者分为干预组96例和对照组96例，干预组：年龄57-83 岁，平均62±7.65岁；对照组：年龄60-85岁，平均64±7.42岁。两组患者在病情、病程、职业、婚姻状况等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　2护理 　　对照组患者按照常规外科护理，干预组在对照组的基础上采取多种干预措施。具体措施如下： 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理：对于前列腺增生患者而言，由于担心该手术风险， 同时患者不了解手术过程，而且患者大多担心性功能丧失、再次复发等风险， 常出现不同的心理反应[2]。住院期间由专科护士接待，详细讲解手术过程， 使患者认识到该手术出血量少， 使患者对手术有正确的认识，在与患者及家属交流过程中注意收集患者病情、性格、生活习惯、社会背景等基本资料，评估患者的心理状况，制订个体化护理。与患者交谈时注意倾听其内心感受，指导患者学会消除负面情绪的影响，定期组织干预组患者参加专题讲座，耐心解答患者及家属关于病情方面的疑问，同时用科学知识和成功典型病例进行宣教，通过患者集体交流，激励其战胜疾病的信心，以积极的心态接受手术。 　　2.1.2常规检查：做心电图、X 线胸片、B 超、腹部平片、CT，查血尿常规，肝肾功能及出凝血时间，生化检查及配血。 　　2.1.3术前准备：手术前1天中午进食少量半流质食物，21：00开始给予硫酸镁100 ml 和水1 000 ml 口服灌肠，之后禁食禁饮。手术当天早上再灌肠1次。术前1天备皮，术前 30 min 遵医嘱给予苯巴比妥 0.1g + 阿托品 0.5 g 肌肉注射。 　　2.2术后护理 　　2.2.1生命体征的监测：术后48小时内严密监测生命体征。给予吸氧、心电监护，并准确记录出入量，及时做好各项记录。 　　2.2.2体位护理：术后去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，术后卧床，卧床时间要根据膀胱冲洗及出血情况而定， 一般3天。 　　2.2.3饮食护理：术后6h禁食禁水，次日根据病情给流质饮食，待胃肠蠕动恢复后可食半流质饮食，如稀饭、烂面条。对于肠胀气者，口服四磨汤10 mL，1天3次，同时鼓励患者多饮水使尿量保持在每天2000 mL以上以减少感染。 　　2.2.4疼痛护理：术后患者均有不同程度的疼痛。应严密观察患者的表情，倾听患者的主诉，做好解释，帮助患者取舒适卧位，告知患者应尽量放松心情，给予安慰，可缓解疼痛。 　　2.2.5专科护理：①注意术后患者有无腹痛、胸闷等症状。②术后保持会阴部清洁，每日进行2次会阴冲洗。③术后3天行膀胱冲洗， 同时密切观察冲洗液的颜色，保持导尿管通畅。④导尿管的护理。固定好导尿管并保持通畅，术后一般留置导尿管7天，让患者多喝水，防止感染。留置导尿管在术后7天拔除， 拔管前须进行膀胱功能训练。 　　2.2.6并发症的护理 　　2.2.6.1术后出血：前列腺等离子切除术患者由于术中止血不彻底或血痂脱落，患者过早活动会出现出血，量多时会形成血块， 因此术后要卧床休息，根据出血情况调节膀胱冲洗速度。 　　2.2.6.2泌尿系感染：防止泌尿系逆行感染，严格无菌操作， 尿道口每日用无菌生理盐水清洗。嘱患者多饮水，每日饮水量达2 000mL 以上，可稀释尿液，达到冲洗膀胱的作用。下床活动时，尿管不可高于耻骨联合，防止逆行感染。 　　2.2.6.3术后深静脉血栓、褥疮