分析阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值.docVIP

分析阴道超声在妇科急症异位妊娠诊断中的应用价值 　　【摘要】目的采用超声仪器对妇科异位妊娠患者进行诊断，并分析其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析法是对接收阴道超声检查的妇科急腹症异位妊娠患者临床诊断资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2012年3月――2013年2月收治的43例异位妊娠患者进行阴道超声的临床诊断，并分析阴道超声诊断方法的应用价值。结果我院采用超声诊断经阴道对异位妊娠患者进行临床检查，发现被诊断为异位妊娠待排的患者有10例，误诊例数有2例。在这些患者中被诊断为输卵管妊娠36例，剖宫产疤痕妊娠2例，宫角妊娠1例，卵巢妊娠2例，宫颈妊娠1例，复合妊娠1例，腹腔妊娠1例，超声诊断结果与临床手术病理相对比，符合率为93.7%，临床数据存在差异性，具有统计学意义，P0.05。结论经由阴道进行超声诊断，具有特异性与敏感性，能够准确快速地对异位妊娠患者部位、症状进行诊断，提高了临床诊断效果，值得推广与应用。 　　【关键词】阴道超声；异位妊娠；诊断；应用价值 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.711文章编号：1004-7484（2013）-07-4090-02 　　在妇科急腹症治疗中，异位妊娠属于常见性疾病，虽然其发病率在妊娠病症中1%，然而随着医学诊断手段的进步，其检出率也随之增加。受精卵在子宫外着床的部位不同，患者妊娠的部位也不相同，通过对患者异位妊娠的部位以及病症情况进行分析，从而提高检出率[1]。本文采用B超经由阴道对妇科异位妊娠患者进行临床诊断，并分析其临床应用价值，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料我院自2012年3月――2013年2月共收治了患有异位妊娠的病患共计43例，采用超声的方法经由阴道对患者进行临床诊断，并分析阴道超声诊断方法的应用价值。 　　我院收治的患者年龄在20-45岁之间，平均年龄为（28.14±1.85）岁，其临床表现为腹痛、阴道流血呈现不规则症状、停经、白带增多等。 　　1.2方法 　　1.2.1仪器选择型号为LOGIQ3和LOGIQ5全数彩色超声诊断仪，变频范围为2.0-5.0MHz之间，探头频率为3.5MHz。 　　1.2.2诊断方法患者在检查之前，需要排空膀胱，然后采用消毒棉或消毒药水对阴道出血处进行消毒，结石患者确定截石位，对患者卵巢、子宫、包块大小、内部/周围以及边界的回声情况进行观察，并分析患者腹腔以及子宫周围是否存在积液，采用型号为LOGIQ3和LOGIQ5的彩色多普勒超声对患者进行诊断，并应用彩色多普勒血流检查的方法对病变部位进行扫查。 　　检查过程中需要对患者子宫宫腔异常以及内膜厚度进行记录，观察子宫两侧的附件区是否存在异常等。 　　1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值0.05，那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1B超声像图表现①输卵管妊娠：子宫会逐渐增大，内膜增厚，宫腔内未见妊娠囊，可出现假妊娠囊等.破裂或流产型为混合性回声包块，不均质，无包膜，液性暗区，包块内可见无序的血流信号，伴有腹腔、盆腔内游离液性暗区；未破裂型的囊性包块为妊娠性囊块，直径为2cm左右，边界清，囊壁厚，回声强，囊内为液性暗区，有胚芽及心管搏动。②宫颈妊娠：超声检查宫颈管内可见变形妊娠囊回声，有时可见胚芽，异位种植部位有血流。宫体正常大小或略大，宫颈膨大如球，明显大于宫体，宫颈内口关闭。③卵巢妊娠：与输卵管妊娠极相似。破裂可引起腹腔内大量出血，甚至休克。术前明确卵巢妊娠诊断有一定难度，妇科检查与输卵管妊娠难以区分，常误诊为输卵管妊娠。剖宫产后子宫瘢痕处妊娠超声检查特征为子宫增大，内膜增厚，回声均匀，子宫前壁峡部原手术瘢痕处血流丰富，阻力指数0.5，偶见子宫壁手术瘢痕处有变形胚囊，甚至可见原始心管搏动及胚芽，妊娠囊与膀胱间有一薄的处于破裂前状态的子宫肌层。主要与剖宫产术后切口愈合不良，瘢痕宽大有关。④宫内宫外复合妊娠：一般确诊较为困难，B超检查见增大子宫内含胚囊及胚芽，子宫旁或直肠窝内见一包块，合并内出血；血HCG较相应孕期高。 　　我院患者在诊断过程中，输卵管妊娠36例，剖宫产疤痕妊娠2例，宫角妊娠1例，卵巢妊娠2例，宫颈妊娠1例，复合妊娠1例，腹腔妊娠1例，超声诊断结果与临床手术病理相对比，符合率为95.3%，具有统计学意义。 　　2.2超声诊断中各部位妊娠情况比较见表1。 　　3讨论 　　异位妊娠的过程为受精卵在着床时散落到子宫之外从而进行妊娠的过程，其作为妇科急腹症中的常见性疾病，