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单纯疱疹性角膜炎及其治疗 　　【摘要】 目的 探讨单纯疱疹性角膜炎的病机及治疗方法。方法 对近年本院眼科收治的86例93只单纯性疱疹性角膜炎的患者采用眼周局部配合全身整体治疗的方法对患者进行综合诊疗，观察总结治疗效果。结果 经过治疗，93只患眼有86只痊愈，总有效率为9247%。患者多数在30天内痊愈，治疗后患者的视力有了明显提升；对患者进行半年至一年的随访，有11例出现复发，复发率1279%。结论 单纯疱疹性角膜炎病机复杂，临床用眼周局部配合全身整体治疗的方法治疗，疗效确切，复发率低，可以广为推广应用。 　　【关键词】 单纯性；疱疹性角膜炎；局部治疗；整体治疗 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306048 文章编号：1004-7484（2013）-06-2848-02 　　单纯性疱疹性角膜炎（Herpes Simplex Keratitis，HSK）是一种疱疹病毒造成的角膜的炎症性病变。此病顽固难治，且复发率高，是导致患者致盲的一个重要原因[1]。对于此病的良好控制治疗方法，是当前国内外很多学者及医生都在探讨的关键问题，我院也致力于此病治疗方法的研究，我院对近年收治的单纯性疱疹性角膜炎的患者采用眼周局部配合全身整体治疗的方法进行治疗，收到了满意的治疗效果。现将研究的结果总结如下： 　　1 资料及方法 　　11 一般资料 以本院眼科2011年8月――2012年9月收治的86例单纯性角膜炎患者为研究对象。在这86例患者中共有93只眼睛感染疱疹性角膜炎，其中男58例，女28例。左眼46例，右眼40例，双眼7例；患者年龄范围区间12-68岁，平均年龄4234岁；患者患病病程区间范围5个月-22年，平均病程213年。 　　12 诊断与分型 上述的患者全部按照临床角膜炎的诊断标准进行诊断，诊断标准如下：①患者有发病的明显诱因，并有单纯性疱疹性角膜炎的发病史；②所有患者在症状上具有畏光、流泪，眼睛有异物感，患眼视力下降，有些有眼痛及头痛表现；③患者检查上患眼有睫状充血或者有混合充血表现。 　　13 治疗方法 对上述患者采用眼周局部配合全身整体治疗的方法，在对患眼进行局部治疗的同时，对全身免疫进行综合的整体治疗。 　　患眼局部治疗包括：①抗病病毒的眼水及眼膏，主要应用为阿昔洛韦滴眼液及眼膏，滴眼液使用每天6-12次，眼膏应用每天1-2次；②应用眼氨肽，贝复舒等角膜修复剂；③在患者眼球下酌情注射阿昔洛韦注射液；④在患眼酌情使用微量激素类，如妥布霉素地塞米松眼药水；⑤有葡萄膜炎的患者酌情散瞳治疗；⑥对于病变深入，溃疡重的患者酌情用1-3%的碘酊对病灶烧灼治疗。 　　患者全身治疗措施：口服多种维生素性药物；静注或者肌注阿昔洛韦等抗病毒药物；酌情肌注干扰素100U每天一次或隔日一次。 　　14 统计方法 将统计数据全部输入专门的统计软件SPSS120进行统计分析，并对统计资料进行总结整理。 　　2 结 果 　　21 疗效判定 治愈：患者外感症状消失，没有角膜炎症浸润，同时检测中荧光素的染色转为阴性；好转：患者外感症状减轻，角膜溃疡面积变浅并有缩小，同时检测中荧光素的染色只有少许；无效：患者的临床外感症状及角膜炎症浸润情况都没有变化或有加重。 　　22 患者治疗的临床疗效 详见表2。 　　3 讨 论 　　单纯性疱疹性角膜炎，属于感染疱疹病毒所导致的一类常见的角膜疾病，临床病程长，迁延难愈，容易反复发作，治疗困难。属于眼科的一大顽疾。当前临床对于此病的病机临床尚无确切的定论。当前研究中比较肯定的是此病的发病与机体的免疫应答还有体内免疫调节的功能紊乱相关[3]。还有些学者研究证明在疱疹性角膜炎的病毒活动期中患者外周血液中白介素Ⅱ还有自然杀伤细胞的活性有明显的降低，这个研究结果充分表明在疾病过程中机体的细胞免疫功能有明显的下降，对病毒的有效防御能力大大受损[4]。也是因为机体的免疫调节功能在疾病的过程中出现受损下降，使得体内的病毒容易出现活化，从而导致疾病的复发。此机制是当前比较公认的疱疹性角膜炎发病及复发的发病机制。而单纯性的疱疹病毒在三叉神经等位置潜伏感染，这是此病复发的关键。 　　单纯疱疹性角膜炎在起病前常会有感冒或者发烧病史，初起可在角膜上皮出现小点状的混浊，有些先出现轻度的睫状充血，患者有一定畏光及异物感。随后会形成小水泡，这些水泡破裂融合，就会形成树枝状的浅溃疡。在形成溃疡的同时，患者畏光、流泪及疼痛这些症状会进一步加剧，如果溃疡得不到及时的治疗会继续扩展，深向发展为地图状的角膜炎，影响视力。对于单纯性疱疹性角膜炎的治疗，临床上主要是要有效抑制疱疹病毒的繁殖及再度活化，杀灭病毒，阻止单纯性疱疹病毒的潜伏，这样才能够达到有效治疗单纯性疱疹性角膜炎的目的，并最大限度降低疾病