原发乳腺淋巴瘤的临床病理学特征及预后关系研究.docVIP

原发乳腺淋巴瘤的临床病理学特征及预后关系研究 　　【摘要】 目的：探讨原发乳腺淋巴瘤的临床病理学特征，并分析其与预后的关系。方法：选取28例原发性乳腺淋巴瘤患者作为研究对象，对患者的临床治疗进行分析。结果：28例原发性乳腺淋巴瘤的病理类型均属于B细胞性非霍奇金淋巴瘤，当中有19例为弥漫性大B细胞淋巴瘤。28例患者中，ⅠE期13例，ⅡE期10例，ⅢE期与ⅣE期5例。经过治疗后，患者3年生存率与5年生存率分别为78.57%、35.71%。结论：通过研究发现，原发性乳腺淋巴瘤病理类型主要为弥漫性大B细胞型，治疗方法主要为局部放疗+全身化疗，而患者的预后情况主要与临床分期结果有关。 　　【关键词】 原发性乳腺淋巴瘤； 临床病理； 预后 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0127-02 　　原发性乳腺淋巴瘤是结外型淋巴瘤的一种，属于较为少见的恶性肿瘤，临床上较为常见的有非霍奇金淋巴瘤。相关医学研究表明，在原发性乳腺恶性肿瘤中，乳腺淋巴瘤所占比例约为0.04%～0.53%。而在结外型非霍奇金淋巴瘤中，乳腺淋巴瘤所占比例约为1.7%～2.2%[1]。本次研究通过分析28例原发性乳腺淋巴瘤患者的临床资料，分析原发性乳腺淋巴瘤患者病理特征及与预后之间的关系，以期探讨出更好的治疗模式，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取28例原发性乳腺淋巴瘤患者作为研究对象，患者年龄29～44岁13例（46.43%），45～59岁12例（42.86%），60～82岁3例（10.71%）。病理类型：弥漫大B型20例（71.43%），淋巴浆细胞型2例（7.14%），B小淋巴细胞型2例（7.14%），B细胞未分型1例（3.57%），黏膜相关淋巴组织结外边缘区3例（10.71%）。肿瘤大小：≤5 cm 20例（71.43%），5 cm 8例（28.57%）。肿瘤原发部位：左乳10例（35.71%），右乳13例（46.43%），双乳5例（17.86%）。临床分期：ⅠE期13例（46.43%），ⅡE期10例（35.71%），ⅢE期与ⅣE期5例（17.86%）。 　　1.2 病例筛选标准 　　（1）临床病理资料、随访资料等完整的病例；（2）2005年1月-2009年1月收治的住院患者；（3）满足原发乳腺淋巴瘤诊断标准的病例（诊断标准：病理学检查结果证实属于恶性淋巴瘤、无淋巴瘤病史、首发部位为乳腺、同期全身未见疾病散播证据）。完成病例选择后，以Ann Ar-bor标准作为分期依据，对28例原发性乳腺淋巴瘤进行分期，同时对患者进行相关检查，如乳腺钼靶摄片检查、骨髓穿刺检查、腹部B超检查、胸片检查、体格检查等。 　　1.3 病理检查 　　28例原发性乳腺淋巴瘤患者通过相关检查（术后病理标本、针刺活检、肿块切除活检），并由病理科进行免疫组化，证实为原发性乳腺淋巴瘤。本组28例原发性乳腺淋巴瘤患者均以WHO在2001年制定的淋巴瘤病例分类系统作为依据，进行分类。 　　1.4 治疗方法 　　治疗方法包括单纯手术治疗、全身化疗、单纯化疗、局部放射治疗等，28例患者中采用单纯手术治疗1例（3.57%），行乳房根治（改良根治）手术8例（28.57%），行象限切除手术7例（25.00%），行腋窝淋巴结清扫术4例（14.29%），局部行放射治疗+全身化疗5例（17.86%），行单纯化疗3例（10.71%）。 　　1.5 疗效评价标准 　　以恶性淋巴瘤评价标准（Cheson）对治疗效果进行评价，将疗效分为五个级别，分别为Relapsed（疾病复发）、PD（疾病进展）、SD（疾病稳定）、PR（部分缓解）、CR（完全缓解）。另外，确诊后至患者死亡（或最后一次随访时）的时间为OS（总生存期）[2]。 　　1.6 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 本组原发性乳腺淋巴瘤患者的治疗效果 　　本组28例患者的3年生存率与5年生存率分别为78.57%（22/28）、35.71%（10/28），中位生存时间53个月。（1）综合治疗方案的疗效：应用手术结合化疗治疗方案的15例患者经过治疗后，疾病进展1例，完全缓解14例，其中15例患者的5年生存率为40.00%（6/15）。应用放疗结合化疗治疗方案的5例患者经过治疗后，部分缓解1例，4例完全缓解，其中5例患者的5年生存率为40.00%（2/5）。两种治疗方案的生存率比较，差异无统计学意义（P0.05）。（2）单纯手术治疗或化疗的疗效：8例患者经过单纯化疗或是单纯手术治疗后，完全缓解2例