参术益智散治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究报告.docVIP

参术益智散治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究报告 　　【摘要】 目的 观察参术益智散联合穴位按摩、捏脊、静脉输入营养脑神经药物治疗HIE的疗效。方法 本院2011年10月～2013年10月儿科住院HIE患儿58例， 分为治疗组28例和对照组30例。所有病例均采用穴位按摩、捏脊、静脉输入营养脑神经药物作为常规疗法，治疗组加用参术益智散口服。比较两组治疗前后疗效。结果 治疗组与对照组疗效比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 参术益智散联合穴位按摩、捏脊、静脉输入营养脑神经药物治疗HIE疗效显著，值得在临床上推广。 　　【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）；参术益智散；疗效观察 　　新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy， HIE） 是围产期因窒息等各种因素导致的脑组织缺氧缺血性损害， 是新生儿致残和死亡的主要原因[1]。据估计每1000名新生儿中就有1～8名HIE患儿， 而且HIE患儿死亡率大约在25%～50%， 许多患儿由于器官衰竭、吸入性肺炎以及严重感染在第1周死亡， 约80%的幸存者会残留严重的后遗症， 约10%～20%的患儿会残留轻中度后遗症， 目前已成为中国儿童致残的主要问题。 　　本院儿科从2011年10月予参术益智散（党参12 g、白术15 g、生山药15 g、砂仁8 g、益智仁10 g、节昌蒲12 g、鹿角胶6 g、肉桂4 g、当归12 g、红花8、枸杞15 g）院内制成颗粒剂口服， 同时配合穴位按摩、捏脊、静脉输入营养脑神经药物治疗HIE28例， 与穴位按摩、捏脊、静脉输入营养脑神经药物治疗治疗HIE30例对比， 观察疗效， 对比如下。 　　1 临床资料 　　1. 1 一般资料 选取2011年10月～2013年10月期间在本院儿科住院的HIE患儿， 随机分为两组。治疗组28例， 对照组30例， 共完成58例， 无脱落。治疗组男15 例， 女13 例， 平均年龄7d。对照组男17例， 女13 例；平均年龄7d。两组患儿在年龄、性别、《新生儿HIE诊断依据和临床分度》以及新生儿行为神经评分法（NBNA）、贝利婴儿发展量表（Bayley Scalesof Infant DevelopmentBSID）、影像学（CT、MRI）检查比较， 差异无统计学意义（P 0.05） ， 具有可比性。 　　1. 2 依据中华医学会新生儿学组2004年11月长沙会议修订的《新生儿HIE诊断依据和临床分度》以及新生儿行为神经评分法、贝利婴儿发展量表、影像学结果进行诊断、临床分度。 　　1. 3 所有病例均符合诊断标准， 剔除运用其它治疗手段者、不能持续配合治疗者， 病历材料不完善者及随访中失去联系者。 　　2 研究方法 　　2. 1 治疗方法 治疗组以参术益智散为主， 3 g/次冲服， 3次/d， 配合穴位贴敷， 捏脊、静脉输入营养脑神经药物治疗。对照组予穴位贴敷， 捏脊、静脉输入营养脑神经药物治疗。两组均1月为一疗程， 每疗程结束后评价1次， 共治疗3个疗程。 　　2. 2 观察指标 根据新生儿NBNA评分表、中文版GMFM量表、新生儿行为能力及神经反射检查综合制定16个检查题目， 每个项目按0～2分评定， 累计总分范围为0～32分。另根据肌力分级共分5级， 分别评为0、1、2、3、4、5分。总分37分， 评分高于33分为临床痊愈， 29≤评分≤32为显效， 25≤评分≤28为有效， 评分≤24为无效。 　　2. 3 药物副作用情况 对比两组治疗前后肝肾功能等实验室数据， 对于与其关联药物引起的不良反应， 应如实报告。 　　2. 4 统计学方法 利用SPSS15.0 软件进行统计学计算， 定量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料采用χ2检验。 　　3 结果 　　3. 1 第一疗程结束后， 治疗组28例中痊愈0例， 显效10例， 有效12例， 无效6。对照组30例中痊愈0例， 显效7例， 有效13例， 无效10。两组比较无显著差异（ P0.05） ， 说明近期疗效两组相当。第二疗程结束后， 治疗组28例中痊愈0例， 显效17例， 有效11例， 无效2。对照组30例中痊愈0例， 显效8例， 有效14例， 无效8。第三疗程结束后， 治疗组28例中痊愈19例， 显效7例， 有效1例， 无效1例， 总有效率96.46%。对照组30例中痊愈12例， 显效10例， 有效3例， 无效5例， 总有效率83.33%。两组相比， 治疗组远期疗效明显优于对照组（P0.05）。 　　3. 2 治疗组与对照组改善情况比较见表1。 　　从表1可以看出， 第三疗程结束后治疗组明显优于对照组（ P0.05 ）， 两组比较有显著性差异。