复方丁香开胃贴联合奥美拉唑治疗静滴红霉素不良反应疗效观察.docVIP

复方丁香开胃贴联合奥美拉唑治疗静滴红霉素不良反应疗效观察 　　【摘要】 目的 观察复方丁香开胃贴联合奥美拉唑治疗静滴红霉素不良反应的临床疗效。方法 将应用红霉素患儿128例随机分为观察组64例和对照组64例，观察组予复方丁香开胃贴及奥美拉唑，对照组口服思密达，观察用药后腹部不适表现的变化及不良反应。结果 观察组总有效率81.25%，对照组总有效率71.87%，2组比较差异无统计学意义（X2=1.56，P0.05），不良反应发生率比较差异有统计学意义（X2=6.34，P0.05）。结论 联合应用复方丁香开胃贴与奥美拉唑降低红霉素胃肠道反应有明显疗效，优于口服思密达的作用效果，且不良反应少，患儿易于耐受，值得临床推广。 　　【关键词】 复方丁香开胃贴；奥美拉唑；红霉素；不良反应 　　文章编号：1004-7484（2014）-02-1006-02 　　红霉素是儿科常用的大环内酯类药物，因价格低廉，疗效确切，被广泛应用，尤其针对支原体感染效果明显。但应用红霉素期间患儿易出现腹痛，呕吐，腹部不适等症状，患儿不易耐受，为了减轻应用红霉素所致的不良反应，我院应用复方丁香开胃贴联合奥美拉唑治疗该药引起的不良反应，取得较好疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象 2010年8月――2012年8月我院门诊及住院患儿应用红霉素患儿128例，随机分为观察组64例和对照组64例。观察组中男34例，女30例，平均年龄6.2岁；观察组中男32例，女32例，平均年龄6.1岁；两组患儿在性别，年龄比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 两组患儿均给予红霉素20-30mg/Kg?d，静脉滴注，红霉素配制浓度0.5-1mg/ml，观察组在红霉素前1小时予复方丁香开胃贴（广东湛江寸草制药有限公司生产）脐部外敷，1贴/d，连用3d；奥美拉唑（常州四药）0.8-1mg/Kg，1次/d。对照组在红霉素前0.5小时口服思密达（博福-益普生制药有限公司），3岁3g，水适量冲服。 　　1.3 疗效判定 显效：治疗72h内无胃肠道不适反应，如腹痛，恶心呕吐，纳差；有效：治疗72h内无腹痛及呕吐，仅有轻微恶心，纳差；无效：治疗72h内仍有腹痛，恶心呕吐，纳差[1]。 　　1.4 统计学处理 应用统计软件SPSS13.0分析，率的比较行x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 两组患儿治疗效果比较 见表1。 　　2.2 不良反应 观察组出现局部皮肤过敏（贴敷部位红疹）表现2例，对照组出现服药后即呕吐，拒绝服用者11例，两者出现不良反应发生率比较有显著性差异（X2=6.34，P0.05）。 　　3 讨 论 　　红霉素是儿科常用的大环内酯类药物，因价格低廉，疗效确切，被广泛应用，尤其针对支原体感染效果明显。但应用红霉素期间患儿易出现腹痛，呕吐，腹部不适等症状，患儿不易耐受，既往多给予口服思密达减轻红霉素的胃肠道反应，部分报道有明确疗效[2]本组资料显示应用复方丁香开胃贴联合奥美拉唑治疗总有效率与思密达无明显差异（X2=1.56，P0.05），但显效率明显增高，差异有统计学意义，同时不良反应发生率较低，差异有统计学意义（X2=6.34，P0.05），可见复方丁香开胃贴联合奥美拉唑相比较思密达无论在显效率还是不良反应发生率上均有明显优势。 　　复方丁香开胃贴由丁香，苍术，白术，豆蔻，砂仁，木香，冰片组成，具有健脾开胃，燥湿和中，调气导滞作用。丁香具有抗菌，抗病毒，抗炎作用，增强机体的体液免疫功能[3]；苍术有祛风健胃作用，保肝作用，抗菌抗病毒作用[4]；白术有健脾益气，调节胃肠运动的功能[5]；砂仁与白豆蔻进行配伍有较好的化湿醒脾和行气止痛的作用，豆蔻能行气，暖胃，消食，临床常用于气滞，食滞，反胃，吐逆[6]；木香可调节胃肠功能，对胃黏膜有直接保护作用，有抗腹泻和抗炎作用[7]；冰片可促进药物透过生物膜屏障以达到药物在机体内的最佳吸收，分布[8]。几种药物协同起效，最大程度上缓解了患儿的腹痛，腹胀，呕吐等腹部不适症状。复方丁香开胃贴为外用贴剂，不用口服，使用方便，通过脐部吸收，无肝脏首过效应，避免了药物对肝脏及胃肠道的不良反应，安全性好。 　　奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，通过作用于H+/K+-ATP酶而发挥强大的抑制胃酸的作用，增加胃黏膜细胞的K+，起到保护胃黏膜屏障的作用。在临床中，奥美拉唑可用于食管病变，消化性溃疡，急性胃黏膜病变等，奥美拉唑的胃肠道保护作用减轻了红霉素静滴过程中引起的腹部不适症状，与丁香开胃贴的协同使用更增强了保护效果。 　　思密达可减轻红霉素对胃肠道的刺激作用，但思密达口服耐受差，患儿不易接受，复方丁香开胃贴及奥美拉唑均解决了患儿不能耐受的问题，且安全性高，疗效确