婴幼儿烧伤的病情观察及护理.docVIP

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婴幼儿烧伤的病情观察及护理   【摘要】 目的 通过密切观察婴幼儿烧伤患者的病情变化,以实施有效的护理措施。方法 对23例婴幼儿烧伤患者进行烧伤程度的评估,加强临床护理观察并予以针对性护理措施。结果 23例婴幼儿烧伤患者全部治愈出院。结论 婴幼儿烧伤后伤情严重、复杂、病情变化快、治疗难度大,死亡率高。因此及时发现病情变化,实施有效的治疗和护理措施是抢救成功的关键。   【关键词】 婴幼儿;烧伤;病情观察;护理   doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.645 文章编号:1004-7484(2013)-11-6659-02   烧伤是婴幼儿伤害的常见类型之一,小儿烧伤多发生在幼儿期和学龄前期,特别是1-4岁患儿。由于患儿系统器官功能发育不完善,免疫系统发育不成熟,抵抗力低下,对体液丧失的耐受性均较成人差。烧伤后由于疼痛、脱水、血浆成分丢失,水电解质失衡等造成的全身紊乱,远较成人重,极易发生休克、败血症、死亡等。因此,加强烧伤患儿的病情观察,可以及时发现病情变化,为实施正确有效的治疗和护理提供依据,从而减轻患儿的痛苦,减少并发症的发生。现报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料 我院自2010年7月至2013年7月共收治23例患儿,其中男14例、女9例。最大年龄7岁、最小8个月。烧伤面积最大48%、最小为3%。热液烫伤20例,火焰烧伤3例,烧伤部位有四肢、头面部、颈部、腹部、背部、臀部烫伤,23例患儿都有不同程度的发热。   1.2 方法 采用中国新九分法或手掌法对烧伤面积进行评估,结合烧伤的深度将患儿分为轻度、中度、重度、特重度烧伤。密切观察患儿的神志、体温、心率、血压、呼吸、尿量的变化,针对性地对患儿进行基础护理,维持有效循环血量,加强创面护理,防治感染,做好高热护理,做好心理护理及健康宣教,有效的了减轻患儿的痛苦,减少并发症了的发生。   2 结 果   23例患儿中,6名休克患儿症状得以有效改善,无败血症及死亡病例发生,全部治愈出院。   3 护 理   3.1 基础护理 及时为患儿准备床单位,准备烧伤大型远红外线治疗仪照射治疗,必要时使用暖帘进行保暖隔离。每日及时更换污染床单,保持床铺清洁干燥;评估烧伤面积、深度,及时监测体温、呼吸、心率、血压、尿量,观察患儿神智、有无口渴、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安或意识障碍等血容量不足表现;限制或谢绝探视,陪同家长进入病房需更换衣服。病房每日开窗通风2小时,紫外线消毒1-2次,保持室温22℃-24℃,湿度40-50%;做好饮食指导,鼓励患儿早日进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素饮食,如鸡汤、牛奶、西瓜、稀饭等。   3.2 维持有效循环血量   3.2.1 建立有效静脉通路,补充血容量 严格执行补液原则,认真核算输液总量,合理安排输液种类和速度,尽快恢复有效循环血量。因小儿体表面积相对较大,血容量较小及机体调节和代偿能力差,故补液量与成人有所不同。2岁以下每1%烧伤面积每公斤体重补胶体液和电解质2ml,2岁以上补1.8ml,另加每日生理需水量。一般2岁以上每公斤体重补生理需水量60-80ml,两岁以下每公斤体重补生理需水量100ml。第二个24小时电解质和胶体液为第一个24小时的一半,生理需水量不变。补液过程中注意观察患儿有无烦躁、肢端温度、心率,准确测量每小时尿量,避免出现补液不足或脑水肿。   3.2.2 液体复苏有效的指标 患儿每公斤体重每小时尿量不低于1ml;无明显口渴;脉搏、心跳有力,1岁以内婴幼儿心率为130-150次/分,1-5岁心率维持在120-140次/分,若每分钟增快20次/分以上,应警惕休克的发生;神智清楚,无烦躁或意识淡漠;皮肤弹性好,无花斑及湿冷现象。   3.3 加强创面护理,防治感染   3.3.1 包扎疗法护理 包扎疗法应选用吸水性好的敷料,抬高患肢,保持功能位,保持敷料清洁和干燥,密切观察创面渗出情况,有无感染征象,如发热、伤口异味、疼痛加剧、渗出液颜色改变等,注意观察肢体末梢血液循环情况,如肢端动脉搏动、颜色及温度。   3.3.2 暴露疗法护理 安排隔离病房,防止交叉感染,保持创面干燥,及时用消毒敷料定时吸去创面分泌物,按时涂以抗菌药物,减少细菌繁殖。   3.3.3 创面护理 定时翻身,避免创面长时间受压。创面已结痂时注意避免痂皮裂开引起或出现感染。极度烦躁或意识障碍者,适当约束肢体,防止抓伤。   3.3.4 防止感染护理 正确处理创面,采用必要的消毒隔离措施,防止交叉感染。   3.3.5 避免烫伤 使用烧伤大型远红外线治疗的患儿要注意照射距离及温度的控制,避免烫伤。   3.3.6 饮食护理 加强营养,增强机体抵抗力。

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