对心血管内科护理工作中不安全因素的分析.docVIP

对心血管内科护理工作中不安全因素的分析 　　【摘要】 目的 分析心血管内科护理工作中存在的不安全因素，探究针对性防范措施。方法 选取本院心血管内科2010年1月――2012年12月期间收治的158例患者临床护理资料进行回顾分析与总结。结果 心血管内科护理不安全因素包括医院、护理人员与患者三个方面，主要表现为医院设备与设施不达标、规章制度落实不到位；护理人员责任心不强、未规范操作、护理业务不精；患者治疗配合依从性差、思想不重视。结论 医院提供合格的医疗设备与环境，护理人员强化职业道德与业务技能培训，医患、护患之间强化沟通交流，提高治疗依从性，可有效消除心血管内科护理中的不安全因素。 　　【关键词】 心血管内科；护理；不安全因素 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.376 文章编号：1004-7484（2013）-11-6448-02 　　心血管内科属于高危科室，治疗与护理工作稍有不慎就会造成较为严重的后果，医患、护患纠纷层出不穷，本文结合本院心血管内科收治的患者临床护理资料进行简要分析，提出不安全因素的主要类别与内容，并提出防范措施。 　　1 一般资料 　　本研究对象为本院心血管内科2010年1月――2012年12月期间收治的心血管疾病患者，共计158例，男86例，女72例，高血压冠心病74例、心肌梗死84例，年龄跨度42-80岁，平均58.6岁。 　　2 心血管内科护理主要不安全因素 　　对全部患者临床护理资料进行分析，开展问卷调查和回访，并对护理人员进行座谈，分析和总结心血管内科护理工作中存在的不安全因素，主要如下。 　　2.1 医院因素 在心血管内科患者的抢救中，需要运用除颤仪、监护仪等多种医疗设备，一旦出现因为日常维护和保养不到位，在抢救过程中无法正常使用或操作人员使用不熟练的状况，将会严重危及患者生命安全，产生严重的安全隐患。医院病房地面潮湿易滑导致患者摔倒，噪音控制不力影响患者治疗环境等方面也是不可忽略的不安全因素。另外，医院对护理人员的科学有效管理不力，制度不够完善、监督与评价、考核流于形式，导致心血管内科护理人员队伍水平不高，也是产生不安全因素的重要方面[1]。 　　2.2 护理人员因素 　　2.2.1 法制意识与责任心不强 部分护理人员因为工作量与压力较大，工作中法制意识不足，没有能够时刻按照相关的制度与规章要求自己的护理工作，存在敷衍现象，对岗位与患者缺乏高度的责任心，容易引发医疗事故。 　　2.2.2 用药与护理操作不当 内科药物品种繁多，即使名称相同，厂家与批号等方面也会有偏差，个别护理人员没有仔细查看，容易让患者吃错药，对患者的治疗与康复产生安全隐患[2]。 　　2.2.3 护理文书书写不规范 个别护理人员一味地追求记录速度，字迹模糊，或者记录不够全面，漏掉重要内容，导致临床医生无法有效根据记录进行对症治疗，容易引发误诊，一旦造成严重后果，在法律上将处于被动地位。 　　2.2.4 护患缺乏有效沟通 个别护理人员在于患者及家属沟通中语言冷漠、不耐烦，或在解答患者问题时过于简单，没有能够尽到详细告知的义务，甚至对患者的病情和护理操作方面未能够履行告知义务，容易出现护患纠纷。 　　2.3 患者自身因素 心内科病种复杂，病情出现变化可能性大，特别是急性心肌梗死和急性心力衰竭等，危险性较大，护理工作要及时跟上。个别患者对病情估计不足，擅自离开，或对医嘱执行不到位，一旦出现意外情况，后果极其严重。也有的患者存在焦虑和急躁情绪，治疗配合性较差，病情恶化会将责任推给院方。 　　3 心血管内科护理不安全因素应对措施 　　3.1 强化医院内部管理，优化患者治疗条件 医院要加大必备医疗设备的投入与维护力度，将责任明确到科室与个人，保证所有设备运行正常，并制定突发情况应急预案。创造条件消除环境方面的不安全隐患，在醒目位置进行书面提醒。建立心内科护理工作科学的考核与评价机制，完善奖优罚劣的良好机制，进一步提高护理队伍建设水平。 　　3.2 强化护理人员培训，提高岗位履职能力 　　3.2.1 强化法制业务培训 要强化护理人员法制观念和责任意识教育，认识岗位工作的风险性，严格按照规定操作，尽可能避免出现安全责任事故。利用各种机会对心内科护理人员进行岗位技能培训，使她们熟练掌握心血管内科护理工作的技能技巧，提升队伍整体素质。 　　3.2.2 严格按照规范操作 药物治疗护理中严格执行“三查八对一注意”的规定，任何时候都不得违反规定进行操作。要做好药物管理和急救药品的管理，保证治疗活动的需要。要严格按照医嘱控制输液的速度，全面、及时、规范书写护理工作文书。在护理中细致、认真观察患者的病情变化与体征情况，重点观察患者有无呼吸困难，是否出现胸痛、心