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小儿脑性瘫痪的早期护理干预 　　【摘 要】目的：探讨小儿脑性瘫痪早期护理干预的临床疗效。方法：将66例脑瘫患儿分为观察组33例，对照组33例。观察组接受系统的干预治疗，对照组随访及家庭指导未做干预。两组患儿的随访及智力测定由专人进行。结果：经过5个疗程治疗，观察组的总有效例数为30，总有效率为90.91%，对照组的总有效例数为24，总有效率为72.73%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对脑瘫患儿实施早期干预能有效地改善预后，降低脑瘫等后遗症的发生率。 　　【关键词】脑性瘫痪；早期护理；干预 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0196-01 　　小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合症。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变部位在脑，累及四肢，常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。患儿在出生前后脑部受到损伤，出现非进行性、持续的运动障碍和姿势异常，并伴有多种并发症的脑部疾患。如果不能得到及时的干预和有效的治疗和护理，将会严重妨碍患儿日后的学习、工作、日常生活和娱乐。由于儿童的运动发育是和脑发育同步的，因此，为了不错过发育的最佳时期，脑瘫康复特别强调早期发现和早期治疗及护理[1]。本组就本院收治入院的66例脑性瘫痪患儿进行早期护理干预，取得了较满意的效果，具体报告如下。 　　1　资料和方法 　　1.1　临床资料 　　我院自2008年2月-2012年2月共收治入院小儿脑瘫患儿66例，所有患儿均符合儿科学的诊断标准[2]。其中男36例，女30例，将其随机分为观察组和对照组，每组33例，患儿年龄3个月-1岁，平均年龄0.6±0.12岁，两组患者在年龄，性别，病情，临床表现，病因等方面比较无显著性差异（P0.05）。具有可比性。 　　1.2　治疗方法 　　1.2.1　对照组药物疗法[3]：促进脑发育，改善肌张力，对症治疗，选用丽珠赛乐15mL　静脉滴注，1次每天，20d为一个疗程，间隔20d再进行下一个疗程，治疗需5个疗程。在间歇期用脑更生素、叶酸、维生素E及维生素F族作辅助治疗，有癫痫发作的患儿，服用抗癫痫药物，待发作控制后再进行上述治疗。 　　1.2.2　观察组在对照组基础上进行以下护理干预[1] 　　（1）语言训练的护理：在进行语言训练时需用多重感觉途径（视、听、触、运动觉）学习说话，护理人员及父母多提供各种感觉刺激与语言刺激。利用图片、录音机、玩具等方法进行教、说、听的多次训练，让患儿多说、看口形、和患儿之间做游戏，利用手语表情等作为日常生活交流的手段，使脑瘫患儿在欢乐生活环境中得到足够的语言信息，以提高其语言能力。 　　（2）饮食护理：由于脑瘫患儿喂养困难，易导致营养不良，营养性贫血等，所以，各种营养素的合理摄取极为重要，因此，应鼓励患儿多食易消化、高蛋白、高维生素饮食。对饮食有困难者，给予协助，采用大拇指压在患儿耳前下颌关节，食指压在下唇与下颏后面，给予嘴部稳定持续的压力，用稍浅平勺从患儿口部正中送入口中，出现吞咽动作方可抽出勺子。喂养时注意饮食卫生，以防发生肠道感染。 　　（3）心理护理：由于脑瘫患儿的问题是伴随终生的，没有正常儿童发育过程中的正常体验，所以除了体能上的障碍外，性格上也缺乏正常的发展。性情孤僻，依赖性强，自悲，对治疗丧失足够的信心。我们根据小儿性格活泼，思想单纯等特点，把患儿集中在一起进行集体活动，室内放轻松愉快的音乐，儿歌，查数等。鼓励他们踊跃参加，相互模仿，相互比赛，表现好的要加以表扬。并且多鼓励患儿自己行走，上厕所，自己拿勺吃饭。使每天在治疗前先把患儿的积极性调动起来，放下思想包袱，勇敢面对自己，顺利完成治疗按摩和护理任务。 　　（4）对家长的康复指导：脑瘫患儿病程长、康复慢、预后差、致残率高，家长常表现为焦虑恐惧，悲观失望，对患儿的康复产生不利影响。因此，对家长强调康复训练的重要性，及时对家长进行疾病知识的宣教，给予心理疏导，支持和鼓励，使家属看到康复的希望。 　　1.3　疗效评判标准 　　治疗5个疗程后，观察疗效，显效：患儿的大功能区发育，发育龄基本达正常儿水平，肌张力正常，　无异常姿势，基本达到正常水平；有效：异常姿势明显减轻或消失，运动发育，智力水平较前明显提高，但未达到正常儿水平；无效：与治疗前相比无明显变化，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4　统计学方法 　　数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量数据用均数±标准差（　）表示，两组间比较采用配对资料的t检验，计数资料进行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.