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影响妊娠相关疾病分析 　　摘 要 随着社会的不断发展，医疗技术也发生了巨大的进步。现在妇产科常见的不宜妊娠的疾病已经发生了变化。本文对此作简要介绍。 　　关键词 妊娠 相关疾病 分析 　　妇产科常见的不宜妊娠的疾病部分已经有修改，经笔者从医学文献资料查询整理（妇产科同仁共享）总结如下。 　　不宜妊娠的心血管疾病[1] 　　先天性心脏病：①右向左分流组：法洛四联症、艾森曼格综合征等。②无分流组：肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、马凡综合征等。对于孕前未进行手术矫治左向右分流如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，请专科综合评价后再做出是否能妊娠的决定。 　　风湿性心脏病：心功能Ⅲ～Ⅳ级、心衰史、感染、风湿活动、合并其他内科疾病、房颤、严重二尖瓣狭窄半肺动脉高压。 　　高血压病：重度高血压病（舒张压110～120mmHg以上）或高血压伴眼底视网膜病变、心功能不全、肾功能减退、高血压性心脏病者。 　　急性心肌炎、扩张型心肌病。 　　前次妊娠曾患有围生期心肌病，分娩后经治疗。 　　心脏病虽经手术，但仍不宜怀孕的情况：①先心病患者：术后心功能仍在Ⅲ～Ⅳ级或有紫绀、心律失常，年龄35岁者；②心脏瓣膜置换术后心功能Ⅲ～Ⅳ级。术后并发栓塞、感染、此次心功能Ⅰ～Ⅱ者。心脏肥大或扩大，心胸比例0.65，术后未缩小，或反而增大；机械瓣置换者年龄超过30岁、换瓣手术至妊娠时间超过5年以上者。 　　不宜妊娠的肝脏疾病[2] 　　非特异性肝脏疾病：①急性黄疸型肝炎。②重症肝炎。③中重度慢性肝炎和失代偿性肝硬化。 　　急性间歇性卟啉病。 　　肝豆状核变性（Wilson病）。 　　原发性胆汁性肝硬化。 　　肝细胞腺瘤。 　　肝癌。 　　肝脏移植。 　　不宜妊娠的肾脏疾病[3] 　　原发性肾小球疾病：①急剧进展的肾小球肾炎。②慢性肾小球肾炎。血清肌酐265.2umol/L（肾功能重度受损）伴有高血压者，不宜妊娠。血清肌酐132.6～265.2umol/L伴有高血压者，能否妊娠需经专科专家评估，权衡利弊后再决定。③肾病综合征。 　　继发性肾小球病变：①狼疮性肾炎；②干燥综合征伴肾功能不全者；③糖尿病肾病，有明显的肾功能受损伴有高血压者；④其他伴有肾脏功能严重损害的疾病，如类风湿关节炎、结节性多动脉炎、多发性硬化等。 　　肾小管间质性疾病：①急性肾盂肾炎；②未能很好控制的慢性肾盂肾炎及有反流性肾病的患者。 　　急性肾功能衰竭。 　　慢性肾功能受损：中度肾功能不全（Cr123.8-221.0umol/L）以上者。 　　多囊肾：孕前已有明显的肾功能受损者不宜妊娠。 　　肾移植：肾移植后2年内；肾功能不稳定或持续蛋白尿；抗排异治疗药物未达到维持水平[强的松15mg/日，硫唑嘌呤2mg/（kg?日），环孢菌素5mg/（kg?日）]。 　　一侧肾切除，有剩余肾功能受损的情况不宜妊娠。 　　妊娠期发生的肾功能衰竭需透析时，继续妊娠有较大风险，建议终止妊娠。 　　不宜妊娠的血液系统疾病[4] 　　再生障碍性贫血：①病情未缓解者应该严格避孕，不宜妊娠；②孕期：妊娠前再障病情严重，妊娠后病情会继续恶化，不宜继续妊娠。孕早期血红蛋白低于60g/L，血小板低于50×109/L或有出血倾向。建议治疗后终止妊娠。 　　特发性血小板减少性紫癜（ITP）：如果没有维持和提升血小板的治疗条件和经济条件者，本病不宜妊娠或孕早期终止妊娠。 　　白血病：①妊娠与白血病的影响尚存在争议；②对孕前发现有急、慢性白血病患者，经积极化疗，病情完全缓解，且无子女者，可以慎重妊娠，否则不宜妊娠。孕期发病者，应行人工流产，术后积极化疗后或许能延长孕妇生命。 　　不宜妊娠的遗传性、代谢性疾病[5] 　　遗传性疾病：①遗传病可分为染色体病、单基因遗传病、多基因遗传病、线粒体遗传病、体细胞遗传病等五大分类，其中前三种为常见的不宜妊娠的遗传病；②孕前已经确诊的严重遗传性疾病，因子代的再发风险率高，不宜妊娠。对疑似患者遗传性疾病的育龄妇女，应到专科医院的遗传咨询门诊进行检查与评估妊娠的风险。 　　遗传性代谢缺陷病（IEM）：①是一类以功能障碍为主要表现的遗传性缺陷，严重者在新生儿期发病儿童期夭折不会留下后代，如纯黑蒙性痴呆病、蓝襁褓综合征。②对于青春发育期或成人期发病的，如枫糖尿症、丙酸血症、甲基丙二酸血症、酪氨酸血症等，妊娠后对后代造成不良后果，如夫妻双发均为单基因隐性遗传病携带者，生育过1个患儿，再生育子女预期危险率为1/4。一方正常，且为近亲结婚，其子女的发病率明显增多，如胱氨酸贮积症、苯丙酮尿症。 　　不宜妊娠的结缔组织病[6] 　　系统性红斑狼疮（SLE）：①SLE活动期和狼疮性肾炎，不宜妊娠；②经治疗后病情稳定，用激素药物控制，药量在