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影响社区高血压患者治疗依从性因素及护理对策 　　【摘 要】目的：了解影响社区高血压患者药物治疗依从性的因素，制定更好的护理措施，改善高血压患者的预后。方法：对135例高血压患者采用自行设计的高血压病患者遵医行为的调查问卷对患者进行调查。治疗依从性采用MORISKY推荐的评价高血压病人服药依从性4个问题进行评定。结果：文化程度、担心药物副作用、年龄及患病时间对高血压病人药物治疗依从性有影响。性别对服药依从性无明显影响。结论：根据影响高血压患者药物治疗依从性的因素，有的放矢进行相应的护理措施，提高药物治疗依从性，降低高血压的并发症发生率死亡率。 　　【关键词】高血压；药物治疗；依从性 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0274-01 　　高血压（hypertensive disease）是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，在我国其发病率多，并发症高，是心血管病高死亡率的主要原因之一。高血压患者，需要长期按时用药。现有的降压药能把90%以上的高血压患者血压控制在正常水平。高血压病人药物治疗依从性（compliance in patients with antihypertensive therapy，CPAT），即严格遵医嘱坚持服药的程度，直接影响高血压患者治疗效果[1]。本文对135例高血压患者进行问卷调查，分析影响药物治疗依从性的因素，并提出相应的护理对策。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 2010年3月～2012年3月，就诊本院高血压患者135例。其中男76例，女59例，年龄35～75岁，平均年龄（55±6.3）岁。纳入标准：①符合WHO/ISH确定的诊断标准；②高血压病程在≥6个月。剔除继发性高血压患者。 　　1.2方法 采用发放自行设计的高血压病患者遵医行为的调查问卷对患者进行调查。治疗依从性评定标准采用MORISKY推荐的评价高血压病人服药依从性4个问题[2]：1分为根本做不到；2 分为偶尔做到；3 分为基本做到；4分为完全能做到。累计得分愈高，表明遵医嘱服药做得愈好，治疗效果就愈佳。 　　1.3 统计学方法 计量资料以均数±标准差（ ±s ）差表示。 　　2 结果 　　2.1 采用面对面填写问卷，问卷发放135份，回收135份，根据百分构成比进行分析，回收率100%。 　　2.2 影响治疗依从性的结果，见表1。从表1结果分析，文化程度、担心药物副作用、年龄及患病时间对高血压病人药物治疗依从性有影响。性别对药物治疗依从性无明显影响。 　　3 护理对策 　　3.1开展健康教育 我国高血压病的特点是“三高”（患病率高、致残率高、死亡率高），“三低”（知晓率低、服药率低、控制率低）和“三不”（不规律服药、不难受不吃药、不爱吃药），而“三低”和“三不”是引起“三高”的重要原因，农村患者表现尤为突出[3]。高血压是心脑血管疾病的危险因素之一，又是可以改变的因素。针对这种情况，乡镇及社区医疗机构应利用一切合适的机会对辖区人群进行高血压防治的普及宣传和教育，并针对不同人群开展不同内容的健康教育（见表2）。通过对对高血压相关知识宣教，促使人们自觉地采纳有益于预防和控制高血压行为和生活方式，消除或减轻高血压的危险因素，实现二级预防，促进身心健康；对于已经患高血压的患者，通过健康教育，建立良好的医患关系，可以提高服药依从性，提高高血压的知晓率、治疗率与控制率，从而收到良好的治疗效果。 　　表2 不同人群健康教育内容 　　正常人群 高血压的高危人群 已确诊的高血压患者 　　什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期监测血压 什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期测量血压高血压的危险因素，有针对性地行为纠正和生活方式指导 什么是高血压，高血压的危害，健康生活方式，定期测量血压高血压的危险因素，有针对性地行为纠正和生活方式指导，高血压危险分层的概念和意义，非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗必要性正确认识抗高血压药物的疗效和副作用 　　3.2 分析影响药物治疗依从性影响因素，有的放矢进行护理 高血压是慢性疾病，通常需终身服药控制血压。在治疗过程中，影响服药依从性的因素众多：高血压治疗常需联合使用两种或两种以上降压药，药物的副作用和长时间服药，难免会给患者造成心理负担，导致服药依从性下降。所以在临床治疗过程中要因人而异，因时而异，合理用药，提倡最大限度的简化治疗方案，选择不良反应低、廉价、长效的控释剂或缓释剂，有利于提高患者的依从性。服药依从性与患者对高血压知识了解程度有直接关系，患者对高血压知识的了解越充分，治疗依从性和效果就越好，治疗效果就越明显[4]：年轻的高血压患者，由于患者背负社会与家庭的双重角色，造成患者压力大、应酬多