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异位妊娠患者的心理问题及护理 　　【摘 要】目的：探讨异位妊娠患者存在的心理问题及护理。方法：对异位妊娠患者治疗的同时根据不同的心理特征实施相应的心理护理、健康教育及出院指导。结果：通过对病人的全面护理减轻了病人的心理负担。结论：正确的健康教育及护理可改善病人的心理状态，建立良好的护患关系，给病人以安全和信任感，可有效的促进患者早日达到身心康复的目的。 　　【关键词】异位妊娠；心理问题；护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0166-01 　　异位妊娠是指孕卵在子宫腔以外着床发育，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠及残角子宫妊娠.其中以输卵管妊娠最多见，占95％～98％［1］。主要表现为有停经史，不规则阴道流血，腹痛。若异位妊娠破裂，则出现下腹部撕裂样痛，需在纠正休克的同时迅速手术治疗。我院在2008年8月～2010年7月共收治异位妊娠56例，护理人员及时了解患者的心理状况，有效的做好其身心护理和健康教育，促进康复。 　　1　临床资料 　　2008年8月～2010年7月共收治异位妊娠56例，初产妇5例，经产妇51例，年龄19～46岁，其中输卵管妊娠52例，卵巢妊娠1例，残角子宫妊娠3例，异位妊娠破裂出血者34例，予以手术治疗，22例保守治疗。 　　2　心理问题 　　2.1　情绪不稳定与否定心理：病人最初听到诊断时，情绪变的不稳定，遇事易激动，使病人不能清醒地思考或理智行动，或对疾病采取故意回避态度，而进入梦幻般的保护性隔离中。未婚者发生宫外孕，起初双方家长可能不知情，或者是某一方父母不同意的情况下私下发生性关系，根本没考虑其后果。而一旦医生诊断其为异位妊娠，先是震惊，不知所措，后即矢口否认，生怕受到责备。在叙述病史时，吞吞吐吐隐瞒真情，易致误诊。而且婚外恋患者则较成熟、稳重，但在确诊为异位妊娠后也会出现震惊。为了保存家庭关系，也会矢口否认，甚至想否定医生的诊断。 　　2.2焦虑、抑郁、消极、恐惧心理：异位妊娠患者由于病情急而重，患者角色转换突然，对疾病的病因、转归、预后不明确或是过分担忧，　从而产生焦虑、消极情绪。很多病人对待阴道后穹窿穿刺这项诊断性操作感到不理解和难以接受，而且害怕疼痛以及担心生命受到危险，及今后受孕可能受到障碍和生活受到影响产生恐惧、抑郁情绪。 　　2.3怀疑与猜疑心理：怀疑的产生和否定密切相关，有些患者怀疑诊断，尤其是月经后25～28天发生异位妊娠的患者，往往不相信医生的诊断，对治疗措施不配合。猜疑也是一种消极的自我暗示，会影响人对客观事物的正确判断。异位妊娠术后患者常以为自己有生理缺陷，而使其自信心动摇。 　　2.4耻辱和犯罪感：未婚先孕或者婚外恋患者，常产生耻辱和丧失感，自感不光彩，不愿意与别人交谈或接触，生恐他人议论。 　　3　护理对策 　　3.1　加强护患沟通、建立良好的护患关系：护患关系的建立与发展，是在沟通过程中实现的，有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或者无效的沟通，会导致护患之间形同莫路或者发生冲突。在护患沟通过程中，护理人员的言谈举止、表情姿势等不仅仅是信息的传递，而且展现了护士对患者的态度、责任心等，是护士整个精神面貌的反映。因此，在临床护理工作中，护理人员应该注意自己的一言一行。护理人员在接触病人的过程中首先要求有对病人的高度同情心，热情、认真、关心、细致、严肃的对待病人，做好生活护理，满足病人生活需要的同时，根据病人的知识水平与个性特点，将异位妊娠的病因，保守治疗的利弊，观察要点，注意事项；手术治疗的必要性及术后注意事项等向病人及家属讲清，以激发病人同疾病作斗争的信心。在护患沟通中，护士应注意积极调动患者的积极性，以实现有效的沟通。 　　3.2　良好的语言行为：在人类社会交往中，语言沟通是人们使用最广泛的沟通方式。临床上，收集患者健康资料、了解患者需要、实施护理计划都离不开语言沟通。护理人员的的言语对患者有极大的影响，护理人员的言语也反映了护理人员本身的心理状态与对患者的态度。在护理过程中尽可能利用言语来起到治病作用，对患者的言语要热情、诚恳、亲切，语义明确，安慰、鼓励患者，有助于获得患者的良好印象，使患者解除紧张、焦虑、恐惧情绪，获得安全感、信赖感。对未婚未育者由于年龄小、阅历浅更是害怕父母的责备、亲戚朋友的嘲讽或被男朋友抛弃等，及婚外情异位妊娠患者，接诊护士应给予更多的关心和帮助，尊重患者的人格，避免语言的不良刺激，并为患者保守秘密，不在公共场所讨论涉及患者隐私的有关信息，保管好涉及患者隐私的病历资料，是保护好患者隐私的重要环节[2] 　　3.3尊重与爱护病人：患者来自不同的文化背景和不同的社会阶层，有着不同的社会角色、不同的信仰和习惯。无论他们是知识分子、