干休所离退休老干部用药误区与对策.docVIP

干休所离退休老干部用药误区与对策 　　【摘 要】目的：调查干休所离退休干部用药认知情况、用药误区，总结合理用药对策。方法：采用问卷调查、交谈、处方统计方式，结合病史及血生化检查，对286名离退休干部的用药现状、用药的认知情况及合理用药情况进行调查。结果：大部分老干部用药品种较多，对用药剂量、药品禁忌症、药物耐药性、成瘾性认识不足，服药依从性较差，用药观念上存在盲目求贵、求多、求洋等心理。结论：老干部药品认知度低，不合理用药比例较高，提示医疗保健工作者要对患者经常进行用药指导，提高患者对自身用药的认知性，还应不断提高业务水平和医疗质量，使合理用药技术更趋于科学化和合理化。 　　【关键词】离退休干部；老年患者；合理用药；用药误区 　　【中图分类号】R82 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0513―02 　　老年人是健康最脆弱的群体，常多病共存，临床表现复杂且存在明显个体化特点，易发生并发症或多脏器衰竭，且老年患者药物认知水平差，服药依从性差，药物不合理服用易出现副作用[1]。因此，在老年卫生保健问题中，老年患者药物合理应用问题特别突出。本文对干休所286名离退休干部的用药认知度、用药误区进行调查分析，并提出指导对策。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2005年1月至2010年12月期间辖区内干休所286名离退休干部，其中，男273名，女15名， 年龄55岁～ 96岁，平均（ 80.2±5.6）岁，主要病种见表1。对患者的患病及用药情况进行调查，全部病例均由上级医院明确诊断符合临床诊断标准。 　　1.2 方法 　　对老干部及其家属进行随访和问卷调查，自制一份调查问卷，分析每位老干部的病史、病历资料，对疾病与服药种数以及不良反应等进行调查分析，提出指导老干部合理用药对策。 　　2 用药特点 　　2.1 生理特点 　　老年人器官老化，肠胃功能不全、肝肾功能衰退，导致药物在体内的吸收、分布、代谢与排泄能力减退，造成许多药物耐受性降低，半衰期延长，不仅影响药物效应，不良反应也会增多。 　　2.2 心理特点 　　随着神经系统的渐进性衰退，老年人的精神和心理状态也会相应的发生变化，如记忆力下降、抑郁、焦躁、性格孤僻等[2]，老年人抑制能力降低，记忆力减退，忽视规定用药的重要性和服药总数多等原因造成漏服、误服、忘服、多服和不按给药时间乱服，这些都是引起不良反应发生的原因。 　　2.3 多病共存 　　老年人常有一人多病现象，同时接受多种药物治疗，研究表明，用药种类与不良反应发生率成正比，如接受5种以下药物的不良反应发生率仅为4.2%，6～10种的药物不良反应发生率为10%，11～l5种时提高至28%[3]，老年人患的疾病越多，他所需要用的药物就越多，而药物带来的副作用也就越多[4]，认识到这一点是非常重要的。 　　3 认知情况与用药误区 　　3.1 用药认知情况调查 　　对被调查者进行用药认知程度和用药安全观念的进行测试调查（表2），大部分老干部对用药剂量、药品禁忌症、药物耐药性、成瘾性认识不足，服药依从性较差。 　　3.2 用药误区 　　老干部在用药观念上的误区：（1）认为药品越贵越好，占27.3%；（2）认为服药越多越好，重复使用成分相近药物，占40.2%；（3）认为进口药较国产药好，只要进口药，不要国产药，占36.7%；（4）认为新出产的药好，不断换用新药，占15.7%；（5）滥用中成药，许多老干部认为中药无副作用，长期服用不对症中药，占55.2%；。（6）滥用抗生素，长期服抗生素预防炎症，占31.2%；（7）盲目信赖保健品，不能区分保健品和药品作用区别，占47.2%。 　　4 对策 　　4.1 控制用药种类和剂量 　　用药要有明确的指征，要根据患者的具体情况，实行剂量个体化原则，量身定制适合的药物、剂量和给药途径，尽可能减少用药总数，同时合用的药物以不超过3～4种为宜；用药剂量一般采用成年人的1/2～2/3或3/4；能通过饮食、生活习惯、生活环境调整得以改善的，尽量不用药。 　　4.2 避免不适合老年人用的药物 　　在选择药物时尽量不选择不适合老年人用的药物，如：肾毒性大的药物、易引起抑郁症的药物、易引起体位性低血压的药物等。忌滥用抗生素和解热镇痛药，忌随意服用精神药物，忌滥用滋补药或抗衰老药，中药和西药不能随意合用。 　　4.3 治疗方案 　　治疗方案应尽量简单；选择适合老年人服用方便的药物剂型；病情好转的老年病人要及时停药；做好老年患者的病史与用药史的记录；重视老年人的依从性：药物的名称、标记应简明醒目包装开启方便；注意合理饮食。 　　总之，干休所老干部的合理用药是一个系统工程，不仅需要对患者经常进行用药指导，提高患者对自