小梁切除联合生物羊膜植入术对闭角型青光眼患者的临床治疗分析.docVIP

小梁切除联合生物羊膜植入术对闭角型青光眼患者的临床治疗分析 　　[摘要] 目的 探讨研究小梁切除联合生物羊膜植入术治疗闭角型青光眼的临床效果。 方法 选择该院2010―2012年间所收治的44只青光眼患眼进行了分组效果对比。结果 术后6个月的房水流畅系数、眼压水平等方面均由治疗组显示显著统计学优势，其它方面两组间并无显著统计学差异。结论 小梁切除术联合生物羊膜植入术治疗闭角型青光眼作为一种安全、简易、经济、有效的联合手术方式值得临床推广。 　　[关键词] 小梁切除术；生物羊膜植入术；闭角型青光眼 　　[中图分类号] R779.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0030-02 　　闭角型青光眼（angel-closure glaucoma）作为临床上极为常见的眼部疾病类型，它的发病原因主要是源于患者前房角闭塞致使眼内房水排出受到阻碍[1]。一般按照发病方式可以分为原发性与继发性闭角型青光眼。青光眼作为常见眼部疾患，最重要的是在发现的初期进行及时诊治，对于急诊不够及时的患者极易导致失明[2]。现行治疗主要是在控制眼压处在正常水平之后，再选择临床应用最为广泛的小梁切除术。为了进一步探讨联合销量切除术语生物羊膜植入术共同治疗闭角型青光眼的效果，该文选择了该院眼科自2010年4月―2012年3月2年间所收治的闭角型青光眼患者39例，并将其临床治疗效果进行了分组对比，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择该院眼科所收治的39例闭角型青光眼患者（44只患眼）作为研究对象，所有纳入研究的患者信息如下：①患者年龄区间为39～80岁，平均年龄为（59.7±6.2）岁；②患者性别为男22例（24只患眼），女17例（20只患眼）；③患者在入院之处进行了眼压测试，范围在35～70 mmHg，平均眼压为（49.7±9.8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。④患者均符合闭角型的临床特征且经病理确认，手术前均被知情告知。 　　所有患者按照性别、年龄分层法被分为治疗组与对照组各22只患眼，治疗组行小梁切除联合生物羊膜植入术，对照组则使用单纯的小梁切除手术。 　　1.2 材料与方法 　　羊膜植入术所选用的羊膜来自于江西瑞济生物工程技术有限公司所提供的含滤纸B型生物羊膜，其中厚度1/10～3/10 mm且面积为2.25 cm2的小方形。羊膜在使用前先进行辐射消毒灭菌，然后使用30℃左右的生理盐水浸泡30 min后再使用。 　　先在术前使用抗生素滴眼液点眼，并静脉滴注20%甘露醇300 mL进行眼压控制。 　　①对照组19例（22只患眼）进行小梁切除术治疗；②对照组20例（22只患眼）选择小梁切除术联合生物羊膜植入术。在显微镜下，依照小梁切除术进行巩膜瓣（面积约为3.1 mm×4.2 mm，厚度约为巩膜厚度的一半）制作完成，按照与对照组方式相同的常规操作将小梁及虹膜周边切除，瞳孔恢复圆形后，选择前述的B型生物羊膜平铺放置于结膜及巩膜中间，然后使用10-0号尼龙线将巩膜瓣两角以及羊膜进行缝合，再将羊膜纸片固定后缝合球结膜。为确保不受细菌影响，手术完成后下穹窿结膜下注射打青霉素2万unit与地米塞松2 mg，而后将患眼包扎，联合手术完成。 　　1.3 效果评估 　　对患者在术后视力、眼压、房水流畅指数等方面的眼部指标进行测算并组间对比。 　　视力改善效果分为有效（视力表提升≥2排）、无效（视力表变化在1排内波动）、恶化（视力表降低2排以上）。 　　1.4 统计方法 　　文中所得数据均采用SPSS15.00统计处理，其中数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者术后对比如表1可见，在术后6个月的房水流畅系数、眼压水平等方面均由治疗组显示显著统计学优势，而在视力提升、术后1周时的房水流畅系数及眼压水平方面，两组间差异无统计学意义（P0.05）。在并发症方面，治疗组在术后7 d内发生浅前房与低眼压共计5例，而对照组则为6例，组间差异无统计学意义，且经散瞳加压包扎后症状消失。对照组视力显效率36.3%，研究组为40.9%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　表1 对照组与治疗组患者间的治疗效果对比 　　■ 　　3 讨论 　　闭角型青光眼的治疗方式主要是滤过性手术，通过建立新的引流通道，达成房水排出并降低眼压的目的，一般临床上也选用小梁切除的手术方式，但其存在着因纤维细胞的增生形成瘢痕、慢性炎症等问题导致滤过口堵塞，致使预后效果不佳且高复发等问题，同时球结膜粘连的发生往往会导致手术失败[3]。使用抗代谢药物丝裂霉素c等可以有效抑制瘢痕增生但其毒性难于克服会导致种种并发