小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者中的效果及可行性.docVIP

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者中的效果及可行性 　　【摘要】 目的 对小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者中的效果及可行性进行分析。方法 选取2013年1月～2013年12月， 在本院进行手术治疗的150例老年患者， 作为本次研究的对象， 将其平均分为A组、B组、C组。A组罗哌卡因7.5 mg+舒芬太尼5 μg， B组罗哌卡因6.0 mg+舒芬太尼5 μg， C组罗哌卡因4.5 mg+舒芬太尼5 μg。对三组患者的麻醉效果、不良反应、运动阻滞以及循环功能等指标进行对比分析。结果 三组患者的麻醉效果无较大的差异， C组的评分优于A、B组， P0.05， 差异无统计学意义。运动阻滞程度评分C组优于A、B组， P0.05， 差异具有统计学意义。结论 小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因的高龄患者腰麻中， 可以起到良好的麻醉效果， 产生的不良反应小， 是理想、安全、有效的麻醉方法。 　　【关键词】 舒芬太尼；罗哌卡因；麻醉；效果 　　老年人因为自身体质的因素， 对手术和麻醉的承受能力降低， 在其手术的过程中实行腰麻的效果较好， 但是在腰麻手术的过程中， 也会引起低血压等现象， 尤其是高血压、冠心病患者， 手术麻醉的危险性很高。为了老年人手术中麻醉的时间延长， 并减少危险的产生， 可以联合使用一些药物对患者的感觉神经进行阻滞， 提高麻醉镇痛时间。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月， 在本院进行手术治疗的150例老年患者， 作为本次研究的对象， 将其平均分为三个组别， 分别为A组、B组、C组。A组患者的平均年龄为（75.5±5.3）岁， 平均体重为（58.2±4.5）kg， 男性28例， 女性22例。B组患者的平均年龄为（74.3±4.5）岁， 平均体重为（59±4.7）kg， 男性27例， 女性23例。C组患者的平均年龄为（75.2±5.4）岁， 平均体重为（60.2±3.6）kg， 男性29例， 女性21例。所有高龄患者进行的手术麻醉均为腰麻。 　　1. 2 方法 所有患者在进入手术室之后均建立静脉通道， 整个手术过程均进行心电图、血压、血氧饱和度、呼吸频率等指标的监测， 氧气供给方式为鼻导管供氧。所有患者进行静脉穿刺置管， 在硬膜外穿刺成功之后， 采用适合型号的腰穿针穿刺到蛛网膜下腔， 在脑脊液回流通畅之后进行药液的注射， 药物注射的时间为30 s。A组罗哌卡因7.5 mg+舒芬太尼5 μg， B组罗哌卡因6.0 mg+舒芬太尼5 μg， C组罗哌卡因4.5 mg+舒芬太尼5 μg。 　　1. 3 观察指标 麻醉前， 麻醉后10、30、60 min的平均心率、动脉压、不良反应、运动神经阻滞程度。 　　麻醉效果：优：术中无痛、无不良反应。良：术中无痛， 有轻微情绪反应。差：术中疼痛， 有不良反应。 　　1. 4 统计学方法 本次研究中的所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理， 计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验， 以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　在腰麻之后A组和B组患者的动脉压和心率均有显著的变化（P0.05）。但是A、B、C三组患者麻醉前和麻醉60 min之后的动脉压和心率没有较大的变化（P0.05）， AB两组高龄患者在麻醉10 min和麻醉30 min的动脉压和心率无较大的差异（P0.05）， 但是C组和A组相比具有显著的差异（P0.05）。具体数据见表1。 　　表1 三组患者的麻醉效果比较（ x-±s） 　　组别 动脉压（mmHg） 心率（次/min） 　　T0 T1 T2 T3 T0 T1 T2 T3 　　A组 110.5±5.7 100.5±7.4 98.7±5.7 107.4±7.4 78.4±8.2 70.3±8.1 67.2±8.3 76.8±8.9 　　B组 108.7±9.3 104.5±6.5 102.4±6.2 105.4±8.2 76.7±8.3 72.2±9.4 68.8±8.9 75.7±8.5 　　C组 110.4±9.7 109.7±5.8 109.4±6.3 108.2±8.1 79.4±8.6 78.4±7.5 77.5±8.6 78.4±8.2 　　注：T0麻醉前， T1麻醉10 min， T2麻醉30 min， T3麻醉60 min 　　三组患者的麻醉效果无较大的差异， C组的评分优于A、B组， P0.05， 差异具有统计学意义， 三组患者术后不良反应为20例， 18例， 1例， C组的不良反应患者明显的优于A、B组， P0.05， 差异具有统计学意义， 其中运动阻滞程度评分C组优于A、B组， P0.05， 差异具有统计学意义。 　　3 讨论 　　当