慢性非特异性腰痛中医药为主治疗体会.docVIP

慢性非特异性腰痛中医药为主治疗体会 　　【摘要】 目的：探讨慢性非特异性腰痛的定义，总结以中成药为主治疗慢性非特异性腰痛的效果。方法：选取笔者所在医院收治的病程超过6周的72例非特异性腰痛患者，采用中成药辨证治疗，观察治疗效果。结果：治疗结束后1～3个月，进行疗效评定，总有效率为86.1%。结论：慢性非特异性腰痛采用中成药为主治疗，方法简便，效果良好。 　　【关键词】 腰痛； 非特异性； 中医药疗法 　　中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0184-02 　　腰痛是一种常见病。能找到明确原因者约占15%，如骨折、肿瘤、腰椎间盘突出、马尾综合征等。但大部分腰痛找不到明确原因，这类临床找不到确切的组织病理结构改变，也不能通过客观检查确诊病因的腰痛称之为非特异性腰痛。非特异性腰痛大部分能在两周内恢复。但慢性腰痛（6周为慢性腰痛）可严重危害健康[1]，造成沉重的社会负担，故对于持续超过6周的非特异性腰痛正确的处理很关键。近几年来，笔者所在医院对慢性非特异性腰痛采用中成药为主治疗，效果良好，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年5月-2010年12月笔者所在医院收治的72例腰痛患者。入选标准为非特异性慢性腰痛超过6周，并得到随访的门诊患者（中医辨证属湿热证者未列入本组病例入选范围）。其中男39例，女33例，年龄22～79岁，平均57.1岁；39岁以下5例；40～49岁15例；50～59岁21例，60～69岁23例，70岁以上8例；病程6周～5年，平均26.8周。 　　1.2 诊断标准 　　（1）慢性腰痛病程6周以上；（2）排除特异性腰痛（包括外伤、肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、强直性脊椎炎、骨质疏松症、感染、脊柱手术史6个月以上、心肺功能不全、神经损害、精神系统疾患以及脏器性疾患产生的腰痛等）；（3）中医辨证分型，肾精亏损型：腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳明显，卧则减轻，常反复发作；寒湿腰痛：腰痛冷痛、重着，静卧痛不减，阴雨天可加重，得温痛缓，苔白腻，脉沉迟缓；瘀血腰痛：腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，活动不利，痛处拒按，舌紫脉涩，或有腰部外伤史。 　　1.3 方法 　　本组病例均采用口服中成药为主治疗，辨证为肾精亏虚为主者，以抗骨增生胶囊（1.75 g/次，3次/d，口服）治疗；夹血瘀者，予以仙灵骨葆胶囊（1.5 g/次，2次/d，口服）或骨筋丸胶囊（1.2 g/次，3次/d，口服）治疗；兼寒湿者，予以金乌骨通胶囊（1.05 g/次，3次/d，口服）、木瓜丸（30丸/次，2次/d，口服）为主治疗；对疼痛明显者，同时加服NSAID类药物，如美洛昔康胶囊（7.5 mg/次，1次/d，口服）等。并嘱患者避免过度负重劳动及长时间不良姿势（如弯腰工作）等。 　　1.4 疗效评定标准 　　参照《中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）》中相关疾病的疗效评定。治愈：腰痛症状消失，功能如常，活动自如；好转：腰痛明显减轻，腰部活动功能基本恢复；未愈：症状未明显改善或加重。总有效=治愈+好转。 　　2 结果 　　治愈43例（59.7%）；好转19例（26.4%）；未愈10例（13.9%），总有效率为86.1%。 　　3 讨论 　　慢性非特异性腰痛是指一种腰部、腰骶和臀部有明显疼痛不适，但又缺乏明确临床病因的慢性疼痛综合症，约占腰痛的85%以上[2-3]。包括腰肌劳损、横突综合征、肥大性脊柱炎、椎间盘源性腰痛、关节突源性腰痛、脊神经后支综合征、棘上棘间韧带损伤、腰背肌筋膜炎等。这些疾病由于客观诊断依据尚不充分，症状与影像学表现之间关联性不强，治疗亦常缺乏针对性，其真正的病因尚不确切，或存在争议。因此非特异性腰痛是一个恰当的诊断。 　　慢性非特异性腰痛一般认为与由于腰部肌肉筋膜的慢性劳损、骨关节的慢性炎症、腰骶椎的畸形，以及外伤后遗症等引起局部无菌性炎症，刺激、压迫脊神经后支、腰部的神经末梢及坐骨神经等有关。并与年龄、性别、职业、体质、吸烟因素、外界环境变化、心理社会行为因素等关系密切[4-5]。 　　中医学对腰痛有着丰富的理论及实践经验，腰痛一证在历代中医文献中多有论述。如《素问?脉要精微论篇》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”提出了肾虚腰痛的特点。《七松岩集?腰痛》言：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所浸，闪肭锉气之所碍，腰内空腔之中，为湿痰瘀而凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之。”指出腰痛常见的病因和和证型特点。 　　慢性腰痛反复发作，其证多属虚证或虚实夹杂。先天禀赋不足、年老体衰、劳伤久