浅谈宫颈癌根治术后并发症的观察分析及护理对策.docVIP

浅谈宫颈癌根治术后并发症的观察分析及护理对策 　　【摘要】 目的 分析宫颈癌根治术后并发症的观察及护理对策。方法 收集我院行宫颈癌根治术患者56例，随机分为观察组与对照组，各28例，对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上予以严密病情观察及针对性护理，对比分析两组的并发症情况。结果 观察组的术后并发症发生率显著低于对照组（P0.05），患者对于护理工作的满意度显著高于对照组（P0.05）。结论 宫颈癌根治术后容易发生各类并发症，加强术后并发症的观察以及护理，可有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。 　　【关键词】 宫颈癌根治术；并发症；护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.652 文章编号：1004-7484（2013）-11-6664-02 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 收集2010年7月至2013年7月期间，我院行宫颈癌根治术患者56例，年龄在29-64岁之间，平均为（43.4±5.7）岁。临床分期：18例Ⅰa期，12例Ⅰb期，10例Ⅱa期，16例Ⅱb期。19例患者行子宫全切术，37例行广泛子宫切除联合盆腔临床清扫术。患者均自愿参与并配合本次研究，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，每组28例，两组一般资料经配对比较无明显差异（P0.05），可比性较好。 　　1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上行针对性并发症护理，具体操作如下： 　　1.2.1 常规护理 ①术前健康宣教：向患者讲解治疗目的、基本步骤、可能不良反应以及注意事项等，以提高患者的治疗依从性，使患者能够积极地配合临床治疗和护理。②肠道准备：所有患者均于术前3d进行肠道准备，主要予以抗生素口服、进半流质或者流质饮食。术前1d禁食，并于术前晚上以及术晨予以清洁灌肠，以确保肠道保持清洁、空虚的状态。③术后护理：术后密切监测患者的生命体征，同时，注意保护患者的腹腔引流管、导尿管以及阴道引流管等管道的通畅，并密切观察引流液的量、颜色以及性状，同时注意进行尿道口消毒，并指导和协助患者作创伤肢体锻炼，以预防并发症的发生。 　　1.2.2 并发症针对性观察及护理措施 ①尿潴留：尿潴留是妇科宫颈癌术后常见的一种并发症，不仅影响患者的心理健康，且将导致患者的活动不便，术后恢复正常社会角色的时间延长。故应加强术前及术后健康教育，使患者能够正确认识术后并发症，消除其顾虑。术前应指导患者练习如何在创伤进行大小便，以免术后因创伤大小便不习惯而发生尿潴留。对于因手术引起神经功能障碍而导致尿潴留者，应嘱其多饮水。术后常规留置导尿管约2周，在此期间应加强会阴护理，以免发生上行感染。患者下床活动时，应注意保持尿管通畅，以免发生扭曲、受压、脱落以及返流等。待患者的体能恢复以后，应指导其术后早期进行适量活动，以促进患者的膀胱功能尽快康复。根据患者的尿意或者膀胱充盈度将尿管拔除。本组有1例患者发生尿潴留，均予以重新留置尿管，并指导患者进行盆地肌肉功能锻炼，遵医嘱予以口服哈乐胶囊，留置尿管5-10d后，再次将尿管拔除，均恢复正常并出院。②感染：术后密切监测患者的脉搏、体温及呼吸变化，各项操作均应严格无菌原则，保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、量及性质，一旦发生引流液浑浊，应立即报告医生。部分年龄偏高者，因机体抵抗力较差，手术后多需留置导尿管，一旦发生阴道分泌物污染，极易引起尿路感染。应合理选择导尿管，插管时应注意力度适宜，插入的长度应适当，以免造成黏膜损伤。可采用一次性的密闭式导尿用品，尿道口应每天进行1次消毒。同时，嘱患者多饮水，以保持尿量1500ml，可冲洗膀胱。手术结束后3d内应采用500ml生理盐水+16万U庆大霉素对膀胱进行冲洗，1次/d，以彻底排除膀胱内残存的坏死组织以及血液。③下肢静脉血栓：下肢静脉血栓时妇科手术后最为常见的并发症之一，当发生血栓脱落以及蔓延时将引起致命性肺栓塞等。早期发现并及时治疗对于预防血栓形成及其扩散具有重要意义。应加强观察并及早发现，积极予以有效治疗。术后应注意患者的双下肢保暖，以避免冷刺激。正确予以弹力袜或者弹力绷带包扎患者的双下肢，可降低静脉血栓的发生。待患者意识清楚后，应指导患者及早进行床上活动或者下床，并予以双下肢按摩，可促进血液的循环。对于血栓形成者，应予以卧床休息，并注意保暖，适当调高患肢，可降低患者的下肢浮肿，从而促进静脉恢复。切忌进行按摩或者从事剧烈活动，以免发生栓子脱搭。视病情予以抗凝、溶栓、局部热疗或者活血化瘀药物等综合措施进行治疗，并注意观察患者的双下肢是否对称、增粗、皮温变化等，对于出现足背动脉的搏动停止、皮肤苍白无血或皮肤青紫色时，应立即报告医生并采取相应的措施。④淋巴囊肿：术后腹膜腔存在死腔、盆腔引流不畅以及