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浅谈小儿静脉留置针穿刺的技巧及护理体会 　　【摘要】 目的：探析小儿静脉穿刺的技巧，总结有效的护理措施。方法：回顾性分析笔者所在医院近期内收治150例需行静脉输液治疗患儿的临床资料，总结小儿留置针穿刺的技巧与有效的护理措施。结果：本组150例患儿中121例患儿一次穿刺成功，占80.67%，27例患儿实施二次穿刺成功，占18.00%，仅2例患儿经多次穿刺方完成静脉穿刺。结论：应用娴熟的穿刺技巧并配合有效的护理措施是保证穿刺成功的关键，同时对于减轻患儿疼痛、提高护理满意度也具有重要的临床意义。 　　【关键词】 小儿患者； 静脉留置针穿刺； 护理 　　中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）4-0108-02 　　儿科护理工作由于其护理对象的特殊性，导致护理工作的难度较大，然而儿科静脉输液又是小儿患者重要的治疗方式之一。小儿患者天性好动，临床配合能力差，加之小儿的血管较细、脆，部分肥胖患儿、脱水患儿的血管根本看不到，因此便给临床实施静脉输液治疗带来了较大的困难。静脉留置针是一种操作简单、留置时间相对较长的静脉穿刺给药方式，其不仅可以保持患儿的静脉通道通畅，同时也避免了反复的穿刺给患儿及家属带来的痛苦。因此在提高护理工作效率和质量的同时，也提高患儿家属的满意度[1]。本文就小儿静脉穿刺时的技巧及穿刺过程中所实施的有效护理措施进行了分析总结，为临床提高护理服务质量提供参考，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年8月-2013年3月笔者所在医院收治的150例实施静脉留置针输液治疗的患儿，男82例，女68例，平均年龄2.1岁。患儿疾病情况：早产儿14例，新生儿窒息13例，黄疸27例，肺炎48例，腹泻32例，过敏性紫癜16例。 　　1.2 方法 　　对收集的150例患儿的临床资料进行回顾性分析，总结实施静脉留置针输液治疗时的穿刺技巧及相应有效的护理措施。 　　2 结果 　　经过积极的护理及护理人员娴熟的穿刺技术，本组150例患儿中121例患儿一次穿刺成功，占80.67%；27例患儿实施二次穿刺成功，占18.00%；仅2例患儿经多次穿刺成功，占1.33%。本组150例患儿平均置管时间3.8 d，期间均未有任何并发症发生。在护理满意度方面，本组150例患儿中，145例患儿家属表示满意，满意度为96.67%。 　　3 穿刺技巧 　　3.1 穿刺前准备 　　（1）应在单独的穿刺治疗室内给予患儿实施静脉穿刺，并保证穿刺室内温湿度适中、光线适中，同时注意每日对穿刺室进行通风、消毒。（2）准备好穿刺所需的用物，如Y型静脉留置针、透明敷贴、胶布、一次性注射器等。同时指导患儿家属进行配合，从而保障穿刺工作的顺利进行。 　　3.2 穿刺方法 　　嘱患儿家属将患儿平卧于穿刺台，并在其颈部放置垫枕，同时嘱患儿家属应用腹部固定患儿的下肢，利用双臂固定患儿的上肢及肩背，利用双手固定患儿头部，并与患儿进行交流。护理人员应在头皮静脉、手足静脉中选取较粗、较直、且弹性较好的血管进行穿刺。选取好穿刺部位，剔除毛发后，用0.5%的络合碘进行消毒，消毒范围以穿刺点周围8 cm2为准（或大于所用敷贴面积）；待络合碘干后，再用75%酒精脱碘两遍，酒精待干后。取出留置针连接生理盐水注射器排尽空气，用右手上下持针法持针，于血管的正上方调整针头斜面，并保持针体与皮肤15°～30°的角度缓慢进针。此时要注意，进针时针尖穿透皮肤宜快，穿透皮肤再缓慢进入血管，这样可以减轻针尖穿透皮肤时的疼痛。留置针进针角度不宜过小，角度过小使留置针在皮肤层穿透距离过长，由于皮肤层结构较紧密，小儿选择的留置针型号较小相应的留置针的套管也短小管壁较薄。进针角度过小容易引起套管扭曲、回缩，使穿刺置管失败。同时护理人员应保持良好的心理状态，要有足够的自信，这样可以增加穿刺的成功机率。留置针穿刺见到回血后，根据具体部位及角度，血管具体情况将针体角度压低之后再进针0.1～0.5 cm左右。 　　3.3 穿刺后处理及拔针方法 　　穿刺成功后，护理人员可用双手退针法：左手将外套管缓缓的推入血管内，之后用右手将针芯缓缓的退出。也可用单手退针法：右手拇指抵住“Y”型管处向前，食指指腹带住针芯翼向后，双向用力直至针芯退出。然后用透明敷贴将整个留置针的体外部分完全封闭轻压敷贴四周，将其中空气完全排出。再用胶布固定软管部分注明注射日期、时间、注射者。注意随时观察针孔处，定期更换敷贴以免发生感染。每次输液完毕后，应确认套管是否在血管内，待确认无异常用生理盐水2～5 ml使用10 ml注射器进行脉冲式正压封管。对输液治疗完毕的患儿在拔针时，应平行的将套管针缓缓的拔出，待针头即将脱离血管时，迅速的拔出并用棉签按压止血。在拔针