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浅谈老龄骨折合并糖尿病患者的术后护理 　　【摘要】 目的 浅谈老龄骨折合并糖尿病患者的术后护理方法。方法 通过对我院近35例老龄骨折合并糖尿病患者进行术后护理，包括心理护理，血糖水平的监控，饮食指导，早期功能锻炼，术后皮肤及切口护理，预防并发症的发生。结果 35例患者经过精心护理均病情好转，无伤口感染及其他并发症的发生，提高了生活质量。结论 对老龄骨折合并糖尿病患者进行有效的术后护理，可提高患者的治疗效果，降低伤残率和死亡率。 　　【关键词】 老龄；骨折合并糖尿病；术后护理 　　文章编号：1004-7484（2013）-10-5815-02 　　随着人口老龄化，人们生活水平及生活方式的改变，糖尿病患病人数正逐年增加，加上老年人骨质疏松、肌肉萎缩等原因，在跌倒时极易造成骨折。致使骨折患者合并有糖尿病者也日趋增多。这类患者由于本身患有内分泌障碍疾病，加上外伤引起应激反应，使血糖应激性升高，难以控制，对术后伤口的愈合、骨折的愈合及并发症的发生增加了许多不确定因素。正确的术后护理是使患者早日康复的重要手段。现就我院2011年1月――2012年12月收治的35例的老龄骨折合并糖尿病患者术后的系统护结，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组35例患者，男10例，女25例，年龄45-82岁，其中跟骨骨折10例，股骨颈骨折15例，股骨粗隆间骨折10例，患者入院测空腹血糖值为9.8mmol/L-16.9mmol/L，且均进行外科手术。35例患者术后完全恢复，平均住院天数为30d。 　　1.2 治疗方法 对35例患者进行术后监测血糖、心理护理、饮食护理、早期功能锻炼等护理措施。 　　1.3 结果 通过医护人员的精心护理，35例患者无并发症出现，骨折愈合良好。 　　2 护理措施 　　2.1 心理护理 骨折合并糖尿病对老年人的健康是一种极大的威胁，加上术后的精神紧张，失血失液及麻醉等一系列因素加重病人的应激反应，从而不利于患者的恢复。患者易出现焦虑恐慌痛苦等问题，针对患者心理问题并结合老年人自身的特点，护理上应对患者耐心、细心、关心，疏导其不良情绪。鼓励其倾诉内心感受及压抑内心的痛苦以减轻心理压力，多和病人交流分散其注意力。做好相关知识的宣教，充分调动亲属参与，并邀请术后成功患者交流体会，帮助建立有利于治疗和康复的良好心态，树立信心。 　　2.2 血糖监测 因血糖变化受饮食影响很大，因此监测血糖时间应在餐前半小时及餐后两小时。患者术后血糖还会再升高，因此监测时间要固定以便掌握血糖变化规律。监测结果应及时报告医生，根据血糖值适当调整用药，告知患者术后监测血糖及胰岛素治疗对伤口愈合的重要性。一般老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1mmol/L即可。通常使用诺和灵 R针三餐前皮下注射及来得时针 qd皮下注射。待伤口愈合拆线，血糖控制理想，改为中长效胰岛素针或口服降糖药物治疗。 　　2.3 饮食指导 糖尿病骨折后的饮食指导对术后恢复非常重要，骨折需要高蛋白高营养高纤维素饮食以促进骨折愈合。而糖尿病者血糖的高低直接影响切口的生长愈合，因此我们应该根据患者的自身情况制定合理的饮食计划，控制血糖的同时努力改善营养状况，避免营养不良影响切口的生长愈合。根据患者生活习惯，每天三餐平均分配有利于控制血糖和防止低血糖的发生。另外，在用药控制血糖水平异常时，提倡进食粗纤维较多的食物，当血糖水平控制正常，可适当进食蛋白质食物促进骨折切口的愈合。 　　2.4 术后功能锻炼 骨折患者术后早期必须进行功能锻炼以达到尽早恢复的目的。适当的运动可以促进脂肪和糖的代谢，对血糖有较大的影响。运动后患者血糖较运动前有显著降低。术后可以行健肢全范围关节锻炼及肌肉收缩运动；患肢行主动和被动肌肉收缩运动及固定外关节活动。老年糖尿病者骨质疏松，骨质较脆易断，因此锻炼应循序渐进地进行，活动范围由小到大，次数由少到多，时间由短到长，强度由弱到强。锻炼应在护士的指导下进行避免低血糖的发生，同时须密切观察患者患肢血运的情况，如有异常应告知医生。 　　2.5 切口及皮肤的护理 骨折合并糖尿病者术后由于各种代谢紊乱，机体免疫力低下，组织再生能力差且切口渗出多，切口愈合慢甚至会感染。因此必须严格保证无菌操作，保证切口清洁干燥无渗出。保持床单位的整洁干燥，嘱病人勤换鞋衣服避免感染。 　　2.6 并发症的预防 因高血糖造成的高渗内环境抑制细胞吞噬功能、降低对感染抵抗力，同时血糖、尿糖升高，有利于某类细菌生长，容易引起切口感染，因此应加强卫生宣教，增强抵抗力，一旦发生感染时要及时积极治疗，使感染得到有效控制。本组发生切口感染1例，经积极治疗后痊愈。由于老龄骨折患者术后多数需长期卧床，因此必须加强尿道护理，对留置