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热性惊厥复发危险因素研究进展 　　【摘要】 热性惊厥（FC）是小儿时期较常见的神经系统疾病，好发于6个月～5岁的儿童，其发病率约为2%～5%。多数患儿首次发作后不再发作，但约30%～40%有可能再次发作，其中50%会有1次以上多次复发。不同FC患儿复发的概率有很大差异，这取决于若干危险因素。 　　【关键词】 热性惊厥； 复发； 危险因素 　　中图分类号 R745 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2013）32-0148-02 　　Research Progress of Risk Factors for Recurrence of Febrile Convulsion/LU Yan-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2013，11（32）：148-149 　　【Abstract】 Febrile convulsion（FC） is a common neurological disease in children. It often occurs in children from 6 month to 5 years old， and the incidence rate is about 2%～5%. Most FC is not recurrent ， but there’s about 30%～40% could have it again， and 50% could have more than one time of recurrence. The rates of recurrence have a significant difference between different children with FC， with is determined by a number of risk factors. 　　【Key words】 Febrile convulsion； Recurrence； Risk factors 　　First-author’s address：The First Teaching Hospital of Tianjin University of TCM，Tianjin 300193，China 　　热性惊厥（febrile convulsion， FC）通常见于6月龄到5岁的儿童，也可出现于6岁或7岁的儿童，首次发作很少出现于6月龄前或3岁后。诊断FC时需排除中枢神经系统感染和其他导致惊厥的器质性疾病和代谢性疾病[1-2]。在小儿神经系统疾病中，FC是最常见的，发病率约为2%～5%。在小儿各类惊厥中，FC占30%，而在小儿惊厥持续状态中，FC占28%[3]。 　　多数患儿首次惊厥发作后不再复发，但约30%～40%有可能再次发作，其中50%会有1次以上多次复发。75%的再次发作发生在首次发作后1年内，90%在两年内。不同FC患儿复发的概率有很大差异，这取决于若干危险因素[4]。现将国内外临床研究报道的主要危险因素综述如下[5-7]。 　　1 第1次发作后预测复发的危险因素 　　1.1 与体温的关系，首发时体温较低者易复发 　　邹莉[8]通过观察256例FC患儿，分析了FC复发与体温的关系，发现在体温小于38.5 ℃时出现发作的72例患儿中，有53例复发（73.5%），而体温大于38.5 ℃时出现发作的170例患儿中，有81例复发（47.6%），证实FC患儿首次发作时体温较低者易复发。梅洪生等[9]通过观察112例FC患儿，Tosun等[5]观察了259例FC患儿，得出了类似结果。 　　开始发热时，体温每升高1 ℃，FC的危险因素就升高1.7个系数；每6 h测体温每升高1 ℃，热惊厥的危险因素就升高2.9倍。其原因可能为小儿神经系统发育不成熟，中枢神经处于不稳定状态，兴奋占优势，易泛化，当体温升高时易出现惊厥发作，特别是对于低热时就发生FC的患儿，说明其中枢神经系统更不稳定，惊厥阈值更低，对发热更为敏感，易于发生惊厥[10]。 　　1.2 与年龄的关系，年龄越小越易于复发 　　年龄是最好的预测因素，FC发生在脑处于发作的敏感期。在进化窗内，首次发作越早，其在发育期内复发的危险率也越大。吴艳等[11]通过观察420例FC患儿，分析了FC复发与年龄的关系，发现在280例3岁的患儿中98例出现复发（35%），120例3～6岁的患儿中29例出现复发（24%），20例6岁以上的患儿中3例出现复发（15%），证实首次发作年龄越小复发率越高。由此可见，在FC的敏感性上，年龄具有重要作用，惊厥复发的危险性随年龄增加而减少。如果个体有一个体温阈值水平在惊厥出现的体温之上，此阈值受年龄影响，随年龄增长，