浅谈麻醉科护士在麻醉质量控制中的作用.docVIP

浅谈麻醉科护士在麻醉质量控制中的作用 　　【摘要】 目的：探讨麻醉科护士在麻醉质量控制中的作用。方法：参与到麻醉质量管理的全过程，主要涉及药品的管理、耗材的管理、仪器设备的管理、麻醉前的准备、医院感染管理、麻醉数据库的管理、麻醉档案的管理、恢复室的护理等。结果：通过麻醉科护士精心的管理，提高了麻醉质量，增加了工作效率，更好的服务于患者。结论：麻醉科护士参与到麻醉质量管理，是医疗安全的重要保障，也是医疗质量控制的基本策略，麻醉科护士在麻醉质量控制中起到积极作用。 　　【关键词】 麻醉科护士； 麻醉质量控制； 作用 　　中图分类号 R614 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0109-02 　　麻醉科属于高风险、高技术、高劳动强度的学科，其麻醉质量直接关系到患者的生命安全。麻醉科护士在麻醉科质量控制中起到了举足轻重的作用，麻醉科的许多工作需要麻醉科护士完成或协助参与，主要涉及药品的管理、耗材的管理、仪器设备的管理、麻醉前的准备、医院感染管理、麻醉数据库的管理、麻醉档案的管理、恢复室的护理等。现将麻醉科护士在麻醉质量控制中的作用总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　笔者所在医院是一所三级甲等医院，麻醉科共有麻醉医师18名，护士14名。手术室共有层流手术间14间，设有麻醉恢复室，平均每日手术40余例。每个手术间配备一台麻醉机、监护仪、双道微量注射泵。另外还配有纤维支气管镜、肌松监测仪、除颤仪、血气分析仪、脑电双频指数监测仪、自体血液回输机等仪器设备。 　　1.2 麻醉科护士在麻醉质量控制中的方法 　　1.2.1 药品的管理 麻醉科护士要熟悉各种药品的药理作用，根据药品性能，按普通常规用药、贵重药品、抢救药品、麻醉药品、精神类药品这五类进行分类管理。根据药品的有效日期及储存方法有序存放，定期整理，做到各类药品定量、定位，使其一目了然[1]。药品的管理在麻醉质量控制中是非常重要的，尤其是毒麻药品的管理。所有药品有专人管理，毒麻药品严格执行“五专”管理，即专人管理、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。根据需要建立合理基数，毒麻药品应存放于保险柜内，双人双锁管理，一人管密码，一人管钥匙；麻醉医师取药和还药均应与麻醉科护士核对药品名称、批号、数量后签字，用后将空安瓿交回，处方数量与记账单相符，防止多收费和漏收费。每日统计毒麻药的使用量及存储量，填写逐日使用登记册，确保毒麻药不外流。保留麻醉医师署名的毒麻药品计价单及毒麻药申领登记表，每月装订保存[2]。普通常规用药中的高危药品如氯化钾、50%GS、丙泊酚、肌松药等应有明显标识，单独存放，加强管理。需低温冷藏药品如肌松药、肝素钠、血凝酶等应存放于2 ℃～8 ℃的冰箱内保存。急救药品如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等应存放于急救车内，固定基数、固定位置，以便抢救时备用。麻醉科所有药品均应定期检查有效期及质量，发现有过期变质的药物，随时更换销毁。 　　1.2.2 物品耗材的管理 每月根据手术量合理的做出物品耗材采购计划，按计划领取。一次性无菌物品的存放要求有较高的洁净度，笔者所在科有单独存放无菌物品的仓库，放置要求物品存放于阴凉干燥处，室温保持在18 ℃～22 ℃，湿度35%～70%，物品距地面20 cm，距墙面5 cm，距天花板50 cm。无菌物品存放按日期先后顺序排列，“先进先出”的原则，确保无菌物品有效期，保证医疗安全[3]。麻醉科护士认真及时的做好物品、耗材的申领，以保证供应使用。认真做好出入库登记，每日根据麻醉种类发放[4]，对于高值性耗材，如双腔支气管导管、镇痛泵、压力传感器、静脉穿刺包等，专柜储存，领用时登记，手术结束后核对，防止漏收费，耗材使用后及时补充，保证供应。术中领取的特殊物品，如小儿袖带、简易呼吸器等，用后及时送还，防止丢失。严格管理科室医疗用品和办公用品，节约使用办公用品，有计划领取，减少浪费和损耗。每月清库结算一次，做到账物相符。 　　1.2.3 仪器设备的管理 麻醉护士必须按要求将各种抢救设备处于备用状态，抢救车内的药品、物品按要求准备，用后及时补充，以便随时取用。麻醉前对所需的麻醉机进行检查，确保麻醉机呼吸回路、活瓣、各种连接管口是否符合要求，按需要更换钠石灰，同时检查监护仪、喉镜等设备运行情况，确保麻醉顺利进行[5]。喉镜每天检查，如发现接触不良、电源不足等情况，应及时更换，确保麻醉设备处于良好备用状态[6]，如有异常及时维修。贵重仪器有专人负责保管，建立各种仪器档案和使用登记本，使用前培训，并有培训记录。严格按规程操作，使用后及时登记。每周检查及保养麻醉机、监护仪等麻醉设备及登记情况，保证设备处于完好的工作状态。 　　1.2.4 麻醉前的准备 麻醉护士于手术前1 d下午，根据手术通知