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牙缺损伴牙颌畸形的联合治疗效果分析 　　[摘要] 目的 研究探讨牙缺损伴牙颌畸形的联合治疗效果，总结其临床价值。 方法 将该院从2010年1月―2011年12月收治的牙颌畸形患者329例，其中130例是牙缺损伴牙颌畸形的病患，随机分为观察组65例（使用正畸联合修复治疗）和对照组65例（正畸治疗），观察两组的治疗效果。 结果 观察组中显效为35例占53.9%，有效为29例占44.6%，无效为1例占1.5%，总有效率为98.5%；对照组中显效为12例占18.5%，有效为19例占29.2%，无效为34例占52.3%，总有效率为47.7%；两组比较差异有统计学意义（P0.01）。 结论 使用正畸联合修复治疗牙缺损伴牙颌畸形效果显著，直得临床推广使用。 　　[关键词] 牙缺损；牙颌畸形；正畸联合修复 　　[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）05（a）-0005-02 　　随着社会的发展人们对美观的需求日益增高，想要进行正畸治疗的成人牙颌畸形的患者也逐渐增多。然而，很多患者前来就诊时，常常是几种牙科疾病交织在一起，其中牙颌畸形伴牙列缺损就是典型代表之一.在临床治疗上，牙列缺损的患者会直接做义齿修复，能够达到很满意的治疗效果，但是一些患者还伴有牙颌畸形，对于这类患者如果直接进行义齿修复的话，往往达不到好的效果。为了探讨牙缺损伴牙颌畸形的联合治疗效果，总结其临床价值，2010年1月―2011年12月该院对收治的牙缺损伴牙颌畸形的患者130例中的65例采取正畸与修复联合治疗的方法进行治疗，取得良好的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将该院从2010年1月―2011年12月收治的口腔疾病病患有329例，其中130例是牙缺损伴牙颌畸形的病患，其中男病患63例，女病患67例，年龄为16～45岁，平均年龄为29.5岁：其中由于事故导致的外伤牙缺损有38例，由于龋病而造成的牙缺损有46例，由于牙齿磨损的牙缺损有8例，由于牙齿受到酸蚀而导致牙缺损的有12例，由于先天性牙齿发育导致的牙缺损有26例。而牙颌畸形的病例双颌前突的有42例，单颌前突的有26例，前牙反颌的有22例，闭锁颌12例，上前牙扭转的有10例，后牙锁颌的有8例，下第二磨牙前倾的有10例。随机分为观察组65例（使用正畸联合修复治疗）和对照组65例（正畸治疗），观察两组的治疗效果。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 观察组 首先对患者进行常规口腔检查，后拍摄患者全口曲面断层片及头颅侧位定位片，并获得患者的口腔牙齿模型，在通过对病患的口腔的全面了解后，再采取对病患先修复后正畸的方法进行治疗，首先对有龋洞的患牙进行龋病治疗后再进行牙齿形态恢复修复，对于由于外伤、牙齿磨损、牙齿受到酸蚀后导致的牙缺损同样采取同一方法对该病患的患牙采取恢复牙齿形态修复后再对其做正畸治疗；首先采用直丝弓固定矫正，在经过一年的正畸治疗后，使牙齿排列整齐、 前牙覆盖正常、 后牙咬合关系正常；如有出现在正畸过程中修复的患牙有对正畸出现阻碍的，可将其修复体取出，等正畸一年后在对其重新给予牙齿修复；治疗一年半[1]。 　　1.2.2 对照组 对有龋病、牙齿外伤、牙齿磨损、牙齿楔状缺损、牙齿受到酸蚀和牙齿发育畸形的患牙直接给予正畸直接采用用直丝弓固定矫正；治疗一年半。两组病患均由同一医生完成手术过程。 　　1.3 疗效评价标准 　　显效：修复体的体积、形态与同名牙一样，并且外形美观其功能也正常，前牙覆盖关系正常，后牙咬合关系良好，正畸后牙位置稳定且无松动感，并无反弹复位，语言和咀嚼功能全部恢复，部分原有颞颌关节紊乱的患者症状消失；有效：修复体的体积、形态与同名牙一样，并且外形美观其功能也正常，前牙覆盖关系正常，后牙咬合关系良好，正畸后牙位置稳定且没有松动感，语言和咀嚼功能全部恢复，而在6个月后有复位现象，且颞颌关节紊乱患者症状变化逐渐恢复；无效：以上标准均无达到[2]。 　　1.4 统计方法 　　该研究所得数据均采用SPSS10.0进行处理分析，计数数据经χ2检验。 　　2 结果 　　由表1中可看出，观察组中显效为53.9%，有效率44.6%，无效为1.5%，总有效率为98.5%；而对照组中显效为18.5%，有效率为29.2%，无效为52.3%，总有效率为47.7%；两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　在临床实际中，笔者对正畸与修复联合治疗确定的适应证为：①前牙错位、扭转、中线偏斜并且经过牙体预备无法纠正；②前牙缺失，邻牙移位倾斜造成缺失牙间隙异常；③严重深覆颌不能预备出充分的间隙；④前牙单个或多个先天缺失存在散在间隙。治疗前要针对患者缺牙情况、前牙错位情况、间隙分布情况以及患者对